脑出血合并多基础病手术治疗患者的心理护理

【摘要】 目的 探讨多基础病患者手术治疗期间的心理及护理要点。方法 通过50例脑出血有手术指针同时合并心脑血管病、糖尿病患者的心理状态进行评估，了解其心理、生理和社会状态并根据存在的问题制订相应的护理措施，做好心理沟通，建立相互信任的关系，使其以最佳的心理状态来配合接受治疗和护理。结果 50例患者中除3例因出血量多术后并发症严重死亡之外，其余均顺利接受治疗护理，达到预期效果。结论 通过心理护理干预，能有效地解决或减轻其心理压力，消除患者的负性情绪，对提高完全治愈率，减少并发症，提高患者生存质量具有重要意义。

【关键词】 脑出血;基础病;手术治疗;心理护理

2008年1月—2009年12月我院共收治了50例脑出血同时合并心脑血管病、糖尿病患者，均具有手术指征。由于长期的基础病患者均有不同程度的恐怖、焦虑抑郁等不良情绪，个别有悲观情绪，通过心理护理干预收到良好的效果，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组50例，男35例，女15例;平均年龄54岁。其中高血压脑出血40例 ，脑外伤10例，出血破入脑室的2例，均伴有严重不同程度的高血压、心脏病、糖尿病。

1.2 结果 除3例出血量大和术后并发症严重死亡外，其余手术治愈，血压、血糖控制在正常范围，28例完全治愈，19例不同程度的偏瘫。

2 心理反应表现

2.1 恐惧 由于患者为突然受伤或神志、语言、肢体功能障碍等病情加重而入院，而且需要手术治疗，对疾病认识不足，神志清醒者表现出高度紧张、极度敏感，实际上是对自己病情的恐惧。

2.2 焦虑、抑郁 经过2～3天后，患者心理慢慢接受了患病的事实，但常有担心病情恶化、复发，疾病缺乏信心，经济负担加重，家庭和社会支持程度等表现出焦虑、抑郁等不良情绪。不配合治疗和护理，拒绝与医务人员沟通。

2.3 悲观 由于长期基础病的折磨，使其失去了战胜疾病的信心，部分患者认为手术治疗并不能根除，产生悲观绝望负性情绪而拒绝手术治疗。

3 护理

3.1 心理护理 (1)热情接待患者及家属，详细介绍主管医生、护士、住院环境及制度。(2)仔细了解患者的家庭情况、患基础病病史及治疗情况，并逐步了解患者及家属的性格类型，为与患者及家属建立良好关系作准备。(3)刚入院时患者处入高度紧张及敏感时期，护士要详细耐心做好术前解释工作，用体贴、亲切的语言与患者交谈并给予安慰同情，同时介绍同室病友治愈情况，对不同个体运用理解、帮助、鼓励、支持等措施进行心理疏导，协助患者建立良好的家庭环境和氛围，给患者提供心理支持，消除紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，以良好的心理状态接受手术治疗。(4)做好术后的心理疏导，由于长期患有基础病经济困难，手术治疗更加重负担，患者常表现为焦虑、抑郁等心理，护士应主动与患者沟通，建立相互信任的关系，与病人交谈时做到耐心倾听、适时点头、微笑、轻声应答等，表示对患者的尊重、安慰、同情和鼓励，取得患者的信任。(5)做好专科护理和基础护理，在生活上照顾、感情上关心。安慰患者并表示充分的理解和同情，使他们感到亲切，增加信任和安全感，使其以最佳的心理状态配合治疗和护理。(6)及时了解掌握家属的心理反应，由于家属成员间相互依赖，家属的情绪尤其是患者照顾者的情绪，会随着疾病发展的不同阶段出现不同的心理反应，家属的情绪对患者的心理及康复起着至关重要的作用[1]。因此，与患者家属建立良好关系，主动详细介绍疾病的知识发展及转归，讲解注意事项，做任何操作前耐心仔细解释，减少家属的不安情绪，使其理解并能主动配合治疗，同时告诉家属不要在床边讲费用之事，护士也不要直接向患者催款，以免引起患者的担心。

3.2 做好健康教育及康复指导 有许多心脑血管病的患者都留有不同程度肢体语言功能障碍后遗症，只有坚持不懈地锻炼才能康复，护士应进一步加强知识宣教做好康复指导。解除心理障碍，使患者认识自身存在的价值，树立康复信心，在乐观积极的氛围中积极主动参与康复训练，促进患者的功能康复走上良性循环，提高生存质量。糖尿病患者要督促和指导其严格遵医嘱治疗，包括饮食、服药、控制血糖、定期复查等，健康宣教是糖尿病治疗的关键[2]。综合性知识教育效果更显著。绝大多数患者均接受过专科护士的健康教育。因此，我们则需督促其在轻松、乐观情绪中遵医嘱完成治疗、按时服药、注射、监测血糖、控制饮食等。4 讨论目前脑出血手术治疗患者中，很多都是伴有心脑血管、糖尿病等，因长期的基础病，经历太多的身心痛苦，经济负担重，家庭、社会支持程度不同，患者对疾病缺乏信心，病情恶化、复发等而产生恐怖、焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，影响病情及治疗效果。通过心理护理干预，依据患者的知识水平和个性特点，深入浅出的进行心理护理，能有效地解除和减轻患者的心理压力，消除负性情绪，以良好的心态接受治疗及护理，对提高完全治愈率，减少并发症，提高患者生存质量具有重要意义。