腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会

【摘要】 目的 总结腰椎间盘突出症非手术治疗的护理经验。方法 回顾性总结和分析对112例腰椎间盘突出症患者进行非手术治疗时采取的各种护理方法，包括有心理、疼痛、体位、牵引、理疗、按摩以及局部封闭治疗的护理等对患者疾病康复的影响。结果 112例患者中治愈95例、好转11例、无效6例，有效率94.6％。结论对腰椎间盘突出症患者合理地实施个体化护理，能明显改善患者的不适症状，减轻病痛，提高患者生活质量，达到防止腰椎间盘突出症反弹及治愈的目的。 【关键词】腰椎间盘突出症 护理 腰椎间盘突出症又称腰腿痛，多因腰椎间盘组织退化加之外力作用而诱发，多发生于青壮年，以男性为多。腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、患者髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状，是腰腿痛最常见的原因之一[1]，临床上以L4～5和L5～S1之间的腰椎间盘易发生病变。腰椎间盘突出症临床上多采用非手术治疗，在非手术治疗过程中，护士应根据不同的治疗方法给予相应的护理措施。护理工作宜从２个方面有所区别：急性期的目标为减缓疼痛，减轻痛苦；缓解期应加强锻炼，以尽快恢复正常的生活工作和减少复发为目标。我科在2007年7月至2009年9月共收治腰椎间盘突出患者112例，均采取非手术治疗，同时给患者全面而有针对性的护理，取得比较满意的疗效。现将我们的体会报告如下。 １临床资料 1.1一般资料 男64例，女48例，年龄23岁～77岁，平均年龄35岁。均经核磁共振检查，诊断为L3～4椎间盘突出11例，L4～568例，L5～S133例，两节段同时兼有者18例，均以腰腿痛为主要的临床表现。 1.2治疗方法 本组病例以中医药治疗为主，通经脉，行血气，壮筋骨，配合牵引、针灸、按摩、推拿及电磁波治疗器照射治疗，以理疗和药物等辅助治疗，增强患者肢体的肌力，恢复关节活动度。急性期绝对卧硬板床休息，慢性期注意劳逸结合及红外线照射以活血消肿，康复期注意腰背肌功能锻炼[2]。 ２护理 2.1 急性疼痛期护理 此期由于神经根受到各种机械的（物理）、化学的刺激而充血、水肿，常表现出剧烈、放射性的腰腿痛。此期的目标为减缓、减轻痛苦。 2.1.1卧床休息 在急性期患者应绝对卧硬板床休息２～３周，减轻腰椎负担，避免久坐，促进局部炎症吸收及突出物的还纳，减轻对神经根的刺激，使疼痛减轻。护士帮助患者做好基础护理。患者卧床休息期间应注意保暖，以防受凉。 2.1.2指导患者正确地上、下床。患者应平卧硬板床上，每次保守治疗后应采取低枕高腰位（腰部垫高10cm，以感觉舒适为宜），挺腰后再翻身，以保持腰椎的稳定性，健侧下肢先着地用力，然后患肢再接着着地，最后直腰站立，上床时顺序相反。 2.1.3指导患者存仰卧位时屈曲双膝、双髋可明显缓解腰腿痛。疼痛激烈时可适当使用非甾体抗炎止痛药，止痛药应在饭后30min服用，以减少胃肠道的刺激。病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部一定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。 2.1.4腰椎间盘突出症所致的腰痛及单侧或双侧下肢疼痛麻木，长时间折磨患者，而且急性期患者由于疼痛剧烈，活动受限，严重影响工作、学习和生活，一方面治疗心切时有急躁，另一方面又担心病情发展，下肢瘫痪，容易产生急躁和恐惧心理。针对这种情况，我们应多做解释工作，并讲解疾病知识，消除患者的心理负担，帮助患者放松情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，使治疗和护理达到最大的疗效。 ３缓解期护理 此期患者疼痛减轻，神经根水肿基本消失，但腰椎的内外形态结构并未恢复常态，临床症状有复发可能。此期以巩固治疗为主，以尽快恢复正常的功能活动和减少复发为目标。 3.1腰椎牵引的护理 患者在进行腰椎牵引时，应注意不要空腹或过饱，以免造成头晕心慌或腹部憋胀不适。牵引前去掉胸腰间的硬物，取屈膝屈髋位以放松髂腰肌。先用电脑牵引床行脊柱快速牵引，使突出的椎间盘髓核还纳复位。牵引结束后应平卧10min～20min，再翻身活动。 3.2理疗的护理 通过电磁波理疗及针灸治疗达到活血化瘀，疏通经络，减轻肌肉痉挛，进一步减轻椎间盘压力，使椎间隙增宽，减少腰椎间盘的内压，扩大椎管容量，减轻对神经根刺激或压迫的疗效。 ４恢复期的指导及护理 此期在巩固治疗的同时以功能锻炼为主，由于长期卧床，患者活动量减少，加之神经根受压，导致肌营养不良，因此恢复期的功能锻炼尤为重要。

参 考 文 献 [1]吴在德．外科学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社．2001，956. [2]李新聪．316例腰椎间盘突出症的保守治疗及护理［J］．现代护理，2006，3(2)：99.