中医内科疾病诊断疗效标准

来源:投稿网 时间:2024-04-01 10:00:03

精神障碍是大脑非器质性疾病的一种精神疾病。研究表明，它与人类的遗传、体质、心理等因素有关，类似于传统医学中的疯狂、失眠和抑郁。该病多发生在中青年，病情难以治愈。笔者利用中医理论将该病分为三种类型，用中药治疗，效果理想。现报告如下：

1临床资料。

自2009年10月至2010年9月以来，我院共有40例精神病患者，其中男性21例，女性19例；16例精神失常，19例失眠和抑郁，5例精神分裂症。18-63岁，平均39.6岁。病程最长为25年，最短为一个月。

1.2根据CCMD-IR诊断精神障碍的标准：（1）3个月以上的病程；（2）至少有一个妄想症状；（3）无法判断自己的情况，无意识障碍。（4）生活能力和社会能力受到损害。

1.3中医辨证分型。

1.3.1痰火扰神型(精神运动兴奋为主)15例，主证:红江舌质，苔多黄燥或黄腻，脉弦大滑数；整夜狂躁，脸红，眼睛怒视，甚至狂乱，唱歌，骂人毁物。

1.3.2气血瘀滞型（主要是知觉和思维障碍）15例。主要证据是：紫色和黑色的舌头，或瘀斑，脉弦或细腻；面色暗沉，胸闷失眠，头痛心悸，愤怒多言，躁动不安，甚至爬上去唱歌，产生妄想和幻觉。

1.3.3脾肾阳虚(主要是精神运动性抑郁)10例，主要证据:舌质暗淡，苔白腻，舌体肥胖，脉弦或数；大便松弛清澈，面色发黄，冷漠少语，思维贫乏，精神抑郁，甚至口呆、妄见妄闻、嗜睡、明显精神障碍和抑郁。

2.治疗方法。

2.1痰火扰神型：以清火化痰为治疗方法，用茯苓20g、甘草、桔实、竹茹、陈皮、胆星、远志10g、菖蒲、郁金、当归、半夏15g。

2.2气滞血瘀型:甘草10g、桃仁、地龙、红花、苋丝子12g、当归、枸杞、生地、五味子、柏子仁、枣仁、龟板15g。

2.3脾肾阳虚：以补肾温阳为治疗方法，甘草、砂仁各10g、陈皮、黄芪、党参、肉桂、附片、仙茅、淫羊藿、巴戟天各12g、龟板、熟地各15g。

以上药物均为每日一剂，用水煎两次，30天为疗程。

3效果

3.1疗效判断标准：参照《中医内科疾病诊断疗效标准》。（1）康复：妄想症状已消失，恢复自我意识，言行恢复正常，人际关系恢复良好，能够正常处理日常事务。（2）显示效果：只有少数妄想症状消失，意识基本恢复，人际关系一般，日常工作能力；（3）有效：妄想症状改善，只有少数强烈的妄想，意识略有恢复，对人漠不关心，每天懒惰，在他人的监督下可以完成简单的重复动作；（4）无效：所有症状均未改善。

本研究40例患者中，只有3例中途停药，其余患者坚持治疗。其中，8例患者服药8-9个月，12例患者服药6-7个月，9例患者服药3-5个月，8例服药3个月，平均服药时间为5个月。结果表明，9例显效、7例有效、2例康复。除3例未服药外，其他患者的症状在治疗后有不同程度的改善，总效率为90%。详见表1。

表1三种分型治疗效果。

4讨论

精神障碍是一种不断变化且容易重复的疾病。患者有时情绪激动，有时情绪低落，易怒和焦虑。如果疾病不能及时控制，很可能导致生命危险，特别是一些患者有自杀倾向；此外，该病与季节变化有明显关系。因此，在冬、春、夏、秋季变化时，应特别注意及时调整配伍药物，以更好地控制病情。

根据病因和特点，笔者分为痰火扰神、气滞血瘀、脾肾阳虚三种类型，分别采用泻火清热、祛瘀、健脾补肾温阳等治疗方法，平衡体内阴阳两气，自然协调脏腑功能，降火祛痰，疏肝行气，安神，使病情自愈，取得良好疗效。

这种疾病的后期表现通常是脾气虚弱或肝肾损失。阴虚火旺者可服用知柏地黄丸；肝肾亏损者可服用六味地黄丸；脾气虚弱者可服用属于脾丸，以补脾益气，增强体质。然而，我们也反对滥用黄芪和红参。由于过度补充活力，很容易导致化火，加重病情。这种探索和观察的病例有限，大多数是门诊患者。他们不能完全确认患者在中医治疗中是否服用西药。此外，该病易复发，未知患者康复后是否复发。因此，有必要进一步调查其确切疗效。