摘要：目的 探讨接受经皮冠状动脉介入 （percutaneous coronary intervention, PCI） 治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS）患者的糖尿病状态、 高血小板反应性、 SYNTAX评分和术后1年主要不良心血管事件 （major adverse cardiovascular events, MACE） 之间的关系.方法 选取2015年1月至2015年6月武汉亚洲心脏病医院诊断为NSTE-ACS, 并接受 PCI治疗的患者500例.所有入选患者PCI治疗前均口服300 mg或600 mg氯吡格雷负荷剂量, 阿司匹林300 mg负荷剂量, PCI治疗后口服阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板聚集药物1年.血小板反应性用5 μmol/L 二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP） 诱导下, 血小板聚集率来表示, 高血小板反应性定义为血小板聚集率〉50%.血小板聚集率在3个时间点测量： PCI治疗前, 出院前, PCI治疗后1个月.结果 接受PCI治疗的糖尿病患者, 当SYNTAX评分≥15分时, MACE发生率最高.如果合并有高血小板反应性, 其MACE发生率进一步升高.无论是否合并有糖尿病和高血小板反应性, 当SYNTAX评分〈15分时, MACE发生率〈5.0%.结论 接受PCI治疗的NSTE-ACS患者, 若合并糖尿病、 SYNTAX评分≥15分以及高血小板反应性, 其术后1年的MACE发生率最高.因此, 对于这类患者, 仔细的临床监测, 二级预防的实施, 包括使用强有力的P2Y12抑制剂被强烈推荐.

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