摘要：目的探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）与氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance,CR）的相关性,并评价CR对经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后12个月内心血管事件的预测价值.方法选取2014年3月到2016年6月入住广州市第-人民医院心内科的ACS患者218例,所有患者均给予氯吡格雷负荷剂量300mg口服,75mg/d维持.入院时及服用氯吡格雷5d后抽取空腹静脉血检测血小板聚集率（PA）,血小板聚集率≤10%定义为CR.将患者分为CR和非CR（NCR）两组,比较两组临床资料、MPV、血清学指标.应用Logistic多因素回归分析和受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）确定MPV与CR的相关性.记录并分析患者术后12个月内主要不良心血管事件（心绞痛、心肌梗死及死亡）发生情况.结果MPV在CR组显著高于NCR组,差异有统计学意义[（8.2±0.6）fl vs.（7.2±0.8）fl,P〈0.05].Logistic多因素回归分析显示MPV是发生CR的独立危险因素.MPV预测CR的ROC显示,曲线下面积（AUC）为0.812（95%CI∶0.728~0.924,P〈0.05）;当MPV=8.6fl时,MPV预测CR的灵敏度和特异度最佳,分别为81.68%和79.62%.PCI治疗后12个月的心血管事件发生率CR组显著高于NCR组,差异有统计学意义（11.1%vs.1.4%,P〈0.05）.结论MPV升高与ACS患者CR的发生存在相关性;ACS患者发生CR增加PCI治疗后主要不良心血管事件发生的风险,影响ACS患者的临床预后.

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