颈前路融合术后相邻节段病诊治分析
摘要：目的探讨颈椎前路减压融合术后相邻节段病（ASD）的发病因素、治疗方法及疗效。方法将随访时间≥3年的451例行颈前路融合术患者（1节段189例,2节段176例,3节段71例,〉3节段15例）根据是否再发与影像学一致的颈椎病的临床表现分为ASD组与非ASD组。比较两组年龄、性别、内固定与否、JOA评分、D值、融合节段分布、融合节段数的差异。同时对非手术治疗无效的ASD患者行颈椎前路减压融合术治疗,采用JOA评分和D值对ASD术后疗效进行评价。结果患者均获得随访,时间3～15年,共有46例出现ASD。ASD组与非ASD组在年龄、性别、JOA评分、融合节段分布、融合节段数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;在钢板内固定与否、D值改变两项比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对21例非手术治疗无效的ASD患者行颈前路手术,患者术后随访15～86个月,均获得骨性融合,未见顽固性并发症,末次随访时JOA评分为14.24分±2.17分,比术前的9.14分±1.22分升高（P〈0.05）;末次随访时D值为5.33 mm±3.61mm,比术前的1.78 mm±1.49 mm增加（P〈0.05）。结论 ASD的发生与颈椎前路手术中钢板使用和颈椎曲度恢复不良有关,对于非手术治疗失败的ASD患者采用颈椎前路减压融合术治疗可取得满意效果。
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