摘要：目的 评价改良股肌下入路微创人工全膝关节置换术治疗中重度骨关节炎的可行性及早期临床效果，并与传统髌旁入路人工全膝关节置换术进行比较。 方法 90例初次行全膝关节置换，内翻畸形≥10°的膝关节中重度骨关节炎患者，随机分为改良股肌下入路组（SMOC组）和传统髌旁入路组（髌旁组），每组45例。记录并比较两组患者的一般资料、手术时间、切口长度、外侧支持带松解率、术中出血量、术后2 d血红蛋白含量、术后引流量、输血率、股四头肌肌力恢复时间、镇痛药物使用情况，术后24 h及 6周VAS评分，以及术后6 d、3周、6周和6月HSS评分及膝关节被动活动度（ROM）。 结果 90例患者平均随访13（9～19）月。两组患者术后膝关节X线检查显示假体位置及下肢力线良好，无感染、假体松动移位、下肢深静脉血栓形成、皮肤愈合问题等并发症发生。与传统髌旁组相比，SMOC组切口更短，术后引流量少，辅助镇痛药的使用率更低（ P ＜0.05）。两组手术时间、术中出血量比较无统计学差异（ P 〉0.05）。SMOC组中无一例需使用外侧支持带松解以平衡髌股轨迹，而髌旁组12例（26.67%）需松解外侧支持带（ P ＜0.01）。 SMOC组股四头肌肌力恢复更迅速，术后无输血病例， 术后2d Hb含量较高（ P ＜0.01）。两组术后24 h及6周膝关节VAS评分， 术后6 d、 3周和6周膝关节ROM和HSS评分比较， SMOC组均优于传统髌旁组， 差异有统计学意义 （ P ＜0.05）， 但至术后6月两组比较无统计学差异（ P 〉0.05）。 结论 采用改良股肌下入路微创全膝置换术可有效治疗中重度骨关节炎，无需松解髌外侧支持带，近期康复效果优于传统髌旁入路。

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