摘要：目的分析成人脓毒症相关胆汁淤积性肝功能障碍（CLD）在脓毒症患者中的发病率、危险因素及与预后的关系。方法从常州市第二人民医院2011年1月至2014年12月重症医学科（ICU）收住的343例脓毒症患者中选取符合纳入标准的289例患者，根据胆红素指标分为伴CLD组（34例）和不伴CLD组（255例），收集两组患者的临床资料，将单因素分析有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析筛选出影响脓毒症CLD患者预后的危险因素；用Kaplan—Meier法分析两组患者28d生存率；用受试者工作特征曲线（ROC）分析脓毒症CLD患者胆红素水平与预后的关系，并找出最佳截断值。结果①一般资料：脓毒症相关CLD总发病率为11．8％（34／289）。脓毒症伴CLD组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（分：23．8±6．1比13．6±5．2）和序贯器官衰竭评分[SOFA（分）：18．1±6．8比11．7±5．6]、碱性磷酸酶[AKP（U／T,）：167．6±43．1比37．6±9．8]、腹腔感染比例[47．1％（16）比28．2％（72）]、连续肾脏替代治疗（CRRT）时间（d：6．9±3．2比3．4±1．9）、机械通气时间（d：8．4±4．9比4．7±3．9）、ICU住院时间（d：19．0±7．7比11．2±6．2）及28d病死率[11．76％（4／34）比1．57％（4／255）]均明显高于不伴CLD组（均P〈0．05）。②单因素分析显示：SOFA评分[优势比（OR）值=0．830，95％可信区间（95％C／）=0．762～0．905，P=0．000]、AKP（OR值=0．983，95％CI=0．975—0．991，P=0．000）、机械通气时间（OR值=0．856，95％C1=0．769。0．954，P=0．005）、CRRT时间长（OR值=0．854，95％CI=0．742～0．983，P=0．028）、革兰阴性（G-）菌感染（OR值=4．437，95％CI=1．084～18．152，P=0．038）、存在CLD（OR值=6．667，95％C／=1．697～26．189，P=0．007）是影响脓毒症胆汁淤积患者预后的危险因素。③Logistie

注: 保护知识产权,如需阅读全文请联系中国中西医结合急救杂志社