摘要：目的 观察熊去氧胆酸（UDCA）联合糖皮质激素治疗自身免疫性肝炎（AIH）-原发性胆汁性肝硬化（PBC）重叠综合征的长期疗效.方法 对19例AIH-PBC重叠综合征患者根据其初始治疗方案的不同分为初始UDCA联合激素治疗组及初始UDCA单药治疗组,根据患者肝炎病理炎症（G）和纤维化（S）程度分为病理早期组（〈G2S2）和病理晚期组（〉G2S2）,回顾性分析不同时间段加用激素及不同病理分期患者的疗效、生物化学应答状况和组织病理学变化情况.治疗前后数据的比较应用配对样本的t检验（正态分布）或两配对样本的Wilcoxon非参数秩和检验（非正态分布）,生物化学应答率比较应用Fisher＇s精确检验法.结果 初始UDCA联合激素治疗组中位治疗时间为10.4（6.0～23.0）个月,治疗后ALT,AST,球蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶及IgG水平较治疗前明显下降（P值均〈0.05）;初始UDCA单药冶疗8.1（3.0～15.0）个月后,患者生物化学及免疫学指标变化差异无统计学意义（P值均〉0.05）,加用激素治疗10.6（6.0~24.0）个月后,ALT、AST、球蛋白,ALP及IgG水平较治疗前明显下降（P值均〈0.05）,与初始UDCA联合激素治疗组的ALT、IgG及ALP生物化学应答率差异无统计学意义（P值均〉0.05）.5例病理早期AIH-PBC重叠综合征患者出现ALT、IgG及ALP完全应答,不同病理分期患者ALT生物化学应答率差异有统计学意义（P〈0.05）.3例患者有治疗前后肝活组织病理检查结果,可见汇管区及界板内淋巴细胞及浆细胞的浸润明显减轻,纤维间隔的范围在一定程度有所减小.结论 对于诊断为AIH-PBC重叠综合征的患者,建议积极早期应用UDCA与糖皮质激素联合治疗.联合治疗对不同病理分期的患者都有疗效,但早期应用可能获得更佳的生物化学应答及组织学改善.

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