血液透析治疗大剂量甲氨蝶呤化疗所致急性肾损伤的疗效
摘要：目的观察血液透析治疗大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗所致急性肾损伤（AKI）的临床疗效。方法回顾性分析2008年5月-2012年1月在苏州大学附属儿童医院HD-MTX化疗后致AKI的8例ALL患儿的临床资料。患儿均在常规治疗（增加亚叶酸钙解救量及次数,使用止吐、保肝、黏膜保护等药物及充分水化、碱化）的基础上联合血液透析,比较血液透析前后患儿肝肾功能、MTX血药质量浓度、电解质等血液学指标的变化。结果 1.HD-MTX化疗致AKI患儿血液透析后肾功能均恢复正常,血肌酐、尿酸、尿素值显著降低,差异均有统计学意义（Pa〈0.01）;肾功能恢复正常的时间为（7.00±3.74）d,透析次数为（3.13±1.13）次。2.血液透析后血MTX水平的降低有统计学意义（P〈0.05）,MTX血药质量浓度降低至正常的时间为（5.75±1.75）d。3.透析前后患儿血WBC、PLT、Hb的减低有统计学意义（Pa〈0.05）。4.患儿LDH、血钠离子、钾离子、氯离子、钙离子水平、实际碳酸氢盐、标准碳酸氢盐、ALT、AST及血液pH水平在透析前后的变化均无统计学意义（Pa〉0.05）。结论血液透析能有效治疗HD-MTX化疗导致的AKI,并清除患儿体内的MTX。
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