摘要：目的比较3种剂量（0．5、0．75和1μg·kg^-1）舒芬太尼联合右美托咪定在ASAI或Ⅱ级脊柱手术患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法选择2015年1月至2017年6月进行脊柱手术并行PCIA镇痛治疗的年龄为30-75岁的患者96例，随机分为A、B、C组，分别应用0．5、0．75和1μg·kg^-13种不同剂量的舒芬太尼联合和1．5μg·kg^-1右美托咪定用于PCIA，记录患者PICA应用前（T0）和应用后2h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）和48h（T5）的呼吸循环指标（呼吸频率、血氧饱和度、心率和平均动脉压），疼痛程度（VAS评分）、镇静程度（Ramsay评分）、PCIA使用次数、布托啡诺使用次数以及PCIA暂停事件等。结果C组的心率、平均动脉压、呼吸频率和脉搏氧饱和度等呼吸循环指标与治疗前以及和A、B组相比，差异均存在统计学意义（P〈0.05）；A、B2组之间差异未见统计学意义（P〉0．05）。应用PCIA治疗后，3组患者VAS评分明显降低，Ramsay评分显著升高；其中，B组和c组VAS评分显著低于A组，Ramsay评分显著高于A组（P〈0．05）。B组和C组PCIA按压次数和布托啡诺使用次数明显低于A组（P〈0．05）；B组和C组问差异未见统计学意义（P〉0．05）。C组不良反应发生率为31．25％，显著高于A组和B组（P〈0．05），A组和B组间差异未见统计学意义（6．25％和9．38％，P〉0．05）。结论在ASAI或Ⅱ级脊柱手术患者术后采用0．75μg·kg^-1舒芬太尼联合1．5μg·kg^-1右美托眯定的PCIA方案的静脉镇痛、镇静效果比较好，不良反应发生风险较低。

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