加急见刊

甲状腺乳头状癌行预防性中央区淋巴结清扫的纷争

陈曦; 陈海珍 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科; 200025; 中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组; 中国医师协会外科医师分会甲状腺专委会; 中国研究型医院学会甲状腺疾病专委会常委及多个学组; 中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专委会; 中国医学装备协会外科医学装备分会委员及甲状腺外科学组; 中国医疗保健国际交流促进会临床实用技术分会; 《中华外科杂志》

摘要：中央区淋巴结转移可发生于高达80%的甲状腺乳头状癌（PTC）患者中，但对患者的生存率无明显影响。对临床检查阴性的中央区淋巴结（cN0）行预防性清扫（pCLD），可清除潜在病灶，有助于术后的准确分期和复发危险度分层，指导后续治疗，并降低再次手术的并发症发生率，但可能增加甲状旁腺功能减退等并发症的风险。所以，对是否需常规性pCLD，各家指南或多或少有所保留，但对肿瘤较大、分期较晚、多灶癌、有包膜侵犯、或不良病理学亚型的PTC，建议积极的pCLD，同时术中应注意喉返神经的全程暴露和甲状旁腺及其血供的保护。大宗的临床研究数据将为争议的解决提供依据。

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