摘要：目的 探讨在调强放射治疗技术（IMRT）中将盆骨作为危机器官进行计划设计的剂量学优势，研究不同射野数量对盆骨保护的IMRT的剂量学影响。方法 18例宫颈癌术后患者均进行CT扫描并勾画靶区。采用6MV X线，多野共面照射，每个患者设计4个IMRT计划，两个7野计划IMRT7f和BMS-IMRT7f，1个5野BMS-IMRT5f计划和9野BMS-IMRT9f计划。IMRT7f为未对盆骨限量的7野调强计划，BMS-IMRT5f、BMS-IMRT7f和BMS-IMRT9f分别是将盆骨视为危机器官的5野、7野、9野调强计划。IMRT7f和BMS-IMRT7f比较，旨在分析对盆骨限量的计划对PTV适形性、均匀性和其他危机器官的剂量分布的影响。BMS-IMRT5f、BMS-IMRT7f和BMS-IMRT9f相互比较，研究不同射野数量对盆骨保护的剂量差异。结果 BMS-IMRT7f与IMRT7f相比，等剂量线在盆骨处分布更加紧凑。BMS-IMRT7f与IMRT7f在PTV适形性和均匀性上差异无统计意义（P〉0.05），但是BMS-IMRT7f在盆骨保护上明显优于IMRT7f（P〈0.05）。BMS-IMRT9f和BMS-IMRT7f计划靶区的均匀性和适形性明显优于BMS-IMRT5f（P〈0.05）；在盆骨和小肠保护方面，BMS-IMRT5f和BMS-IMRT7f差异无统计意义（P〉0.05）；BMS-IMRT9f在低剂量区照射面积最大，而在高剂量区照射面积最小。在直肠保护方面，BMS-IMRT7f对直肠的照射面积最小。BMS-IMRT9f对膀胱的保护最好，BMS-IMRT7f次之。从跳数MU上分析，BMS-IMRT5f跳数最少，BMS-IMRT9f跳数最多。结论 BMS-IMRT7f在不牺牲计划靶区的适形性和均匀性的基础上，较好的保护了盆骨，但略微增大直肠、小肠和膀胱的高剂量区。BMS-IMRT7f在PTV适形性、均匀性和危机器官保护上，优于BMS-IMRT5f，略差于BMS-IMRT9f。BMS-IMRT9f跳数较多，治疗时间较长。从剂量和实际执行效率来说，BMS-IMRT7f更适合临床应用。

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