抗真菌耐药性的全球问题：流行、机制与管理
摘要：所有严重的真菌感染都需要适当的抗真菌治疗才能取得成功。目前只有少数几类抗真菌药物可用。单一药物耐药性和多药耐药性严重妨碍了对病人的治疗。念珠菌和曲霉的唑类药物耐药是临床上最大的挑战之一，其次是念珠菌属（尤其是光滑念珠菌）的棘白菌素耐药和多药耐药。农业衍生的耐唑烟曲霉以及多重耐药耳道白色念珠菌的出现和传播给人类健康带来了新的威胁。耐药的分子机制在不太敏感菌株中自然发生，并在敏感菌株中快速获得。耐药机制包括药物与靶标相互作用的改变，药物外排泵介导降低细胞内药物浓度，以及与生物膜相关的通透性屏障。虽然耳道念珠菌天生多药耐药，但其它菌株通常通过逐步选择耐药机制而产生多药耐药性。药物处理引起的细胞应激反应促进了细胞的适应，从而导致细胞耐药性的出现。控制耐药性的举措包括有效的抗真菌药物管理计划，快速真菌诊断，治疗药物监测和临床干预。开发更好的诊断工具和有针对性地使用抗真菌药物的策略，对于保持药物效力至关重要。
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