小切口双“home-run”构型无头加压全螺纹空心螺钉固定在踝关节融合术中的应用
摘要：目的探讨小切口双＂home-run＂构型无头加压全螺纹空心螺钉固定踝关节融合术的临床疗效。方法 2011年1月至2015年12月,32例终末期踝关节炎患者接受无头加压全螺纹空心螺钉固定踝关节融合术。创伤后踝关节炎26例,类风湿关节炎5例,原发性关节炎1例。男17例,女15例;年龄25～71岁,平均年龄52.6岁。病程长1～21年,平均3.2年。取踝关节前正小切口入路,显露踝关节腔,去除胫距关节软骨层后维持在合适位置,用两枚无头加压全螺纹空心螺钉分别从胫骨远端后内侧及后外侧穿钉进入距骨颈,即后上向前下的双＂home-run＂构型固定。术前、术后采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分和视觉模拟评分（VAS）进行功能评估,拍摄踝关节正、侧位评估骨性融合情况。结果手术时间32～70分钟,平均47分钟,无术中并发症。32例患者均获随访,时间12～18个月（平均16.5个月）。融合时间9～21周（平均13.5周）。AOFAS踝-后足评分由术前的平均32.19分增加至术后一年随访时的平均82.50分（P〈0.001）,VAS评分由术前的平均6.56分降至术后1年随访时的平均1.88分（P〈0.001）。除其中1例切口边缘皮肤表皮坏死延迟愈合外,无感染及螺钉松动、退钉及断钉等。结论小切口双＂home-run＂构型无头加压全螺纹空心螺钉固定踝关节融合术创伤小,手术时间短,融合率高,近期疗效满意。
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