摘要：目的 分析免疫正常与抑制患者原发性肺隐球菌病（primary pulmonary cryptococcosis,PPC）的CT征象特点,以提高对本病的认识及诊断水平.方法 搜集我院2008年2月至2015年2月收治的CT引导下经皮肺穿刺活检术或手术病理证实的43例PPC患者的临床及CT资料,分别对免疫正常和免疫抑制患者的CT征象进行分析.结果 免疫正常或免疫抑制患者CT影像表现分5种：（1）单发结节、肿块型分别为10、3例（共计13例）.（2）多发结节、肿块型分别为10、5例（共计15例）.（3）斑片实变型分别为4、2例（共计6例）.（4）混合型均为免疫抑制者,7例.（5）混合型伴纵隔淋巴结异常增大均为免疫正常者,2例.此型淋巴结融合并坏死且发病年龄为儿童.结节与肿块型、斑片实变型单侧发生率较高[85.3％ （29/34）],肺叶分布上肺或下肺发生率分别为38.2％（13/34）、44.1％（15/34）.以混合型为主双侧发生率较高[77.8％（7/9）],上、下肺均累及发生率较高[77.8％,（7/9）].5种类型均无明显肺叶分布倾向.免疫正常组以外周分布为主,发生率为77.8％（21/27）;免疫抑制组以外周、随机分布多见,发生率为37.5％（6/16）、50％（8/16）.其中磨玻璃状影、晕征、支气管气象（air bronchogram）的发生率较高,分别为39.5％（17/43）、41.8％（18/43）、67.4％（29/43）,空洞发生率较低（13.9％,6/43）.这些征象在免疫正常组发生率分别为38.4％（10/27）、38.4％（10/27）、55.5％（15/27）,免疫抑制组发生率分别为43.7％（7/16）、50％（8/16）、87.5％（14/16）,磨玻璃状影、晕征发生率在两组间无明显差别,支气管气象在免疫抑制组发生率更高.结论 PPC的CT表现多样化,免疫正常者以结节或肿块型、外周簇状分布为主;免疫抑制者以混合型、外周、随机分布为主.儿童中发现混合型伴纵隔淋巴结增大、融合并坏死,需高度考虑隐球菌病可能.�

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