摘要：背景乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是全球病毒性肝炎、肝纤维化及肝硬化(liver cirrhosis,LC)的主要病因.肝纤维化最初是可逆的,但如果缺乏早期诊断和及时治疗,它将进展至终末期肝病,如LC、肝衰竭,甚至肝癌.因此,肝纤维化的准确分期在慢性乙肝(chronic hepatitis B,CHB)患者的管理和治疗起着决定性的作用.然而,目前尚缺乏被认可并广泛应用于临床的诊断标记物.目的采用荟萃分析的方法评价循环miRNAs对CHB相关肝纤维化的诊断价值.方法以“serum/plasma/circulating/blood”和“microRNA/miRNA/miR*”和“Hepatitis B/CHB/viral hepatitis*/chronic hepatitis”和“liver fibrosis/liver cirrhosis/hepatic fibrosis*”为关键词,系统检索PubMed、Cochrane图书馆和Embase数据库的相关临床研究文献.并对纳入文献进行归纳和统计学分析,评估循环miRNAs诊断早期肝纤维化、进展期肝纤维化以及LC的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、以及受试者工作特征曲线下面积(the area under the receiver operating characteristic curves,AUROC).结果最终15项研究共计1623例CHB患者被纳入.其中9项研究评估了循环miRNAs对早期肝纤维化的诊断效能,结果显示合并的敏感度、特异度及AUROC值分别为0.76(95%CI:0.69-0.82)、0.64(95%CI:0.47-0.78)和0.78(95%CI:0.74-0.81).4项研究评估了循环miRNAs对进展期肝纤维化的诊断效能,结果显示合并的敏感度、特异度及AUROC值分别为0.79(95%CI:0.72-0.85)、0.81(95%CI:0.63-0.91)和0.82(95%CI:0.79-0.85).2项研究评估了循环miRNAs对LC患者的诊断效能,结果显示AUROC=0.882,诊断准确性高达93.7%.结论循环miRNAs对CHB患者的肝纤维化具有良好的诊断效能,尤其对于进展期肝纤维化及LC,可用作CHB患者肝纤维化诊断的潜在血清生物标记物.

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