摘要：目的探讨结直肠癌就诊模式对肿瘤早期诊断的影响。方法检索北京大学人民医院出院日期在2000年1月1日至2010年12月31之间的原发结直肠癌病例共1798例，采用系统抽样抽取符合入选标准的405例并进行回顾性研究。复习住院病历并收集病例的一般情况、肿瘤部位、TNM分期等；收集其他信息包括：（1）结直肠癌的首诊方式；（2）诊断时间：出现首发症状到确诊或高度疑诊结直肠癌的时间，包括患者费时（患者出现症状到就诊时间）和医院费时（患者首次就诊到确诊时间）两部分；（3）诊断延迟情况：按诊断时间31—60d、61～90d、91～150d、〉150d考虑为不同程度的诊断延迟，并分析患者因素、医院因素所起的作用；（4）结直肠癌误诊率：误诊是指结直肠癌患者被诊断为其他疾病并接受相应治疗时间〉30d的。计数资料采用x^2检验，计量资料采用t检验或非参数检验。结果67．2％（270／402）的患者以结肠镜首次确诊结直肠癌，17．4％（70／402）的患者以CT或B超首诊。结直肠癌的诊断时问中位数为90d（第25％位40d，第75％位210d），其中患者费时及医院费时中位数分别为30和10d。结直肠癌总误诊率为27．9％（112／401），右半结肠（39．7％，48／121）相对左半结肠（22．9％，63／275）误诊率高（x^2=11．7，P=0．00）。结直肠癌延迟诊治率（〉30d）为77．7％（313／403），患者因素占50．8％（156／307），医院因素占29．0％（89／307），同时存在两种因素者20．2％（62／307）；早期及晚期肿瘤诊断时间，包括患者费时和医院费时差异均无统计学意义（均P〉0．05）。诊断时间31—60d、61—90d、91～150d、〉150d各组患者肿瘤的TNM分期差异并无统计学意义（均P〉0．05）。结论结肠镜是诊断结直肠癌最有效的方法。结直肠癌诊断时问中位数为90d。诊断延迟在结直肠癌诊�

注: 保护知识产权,如需阅读全文请联系中华医学杂志社