创伤休克患者不同麻醉深度下诱导插管的血流动力学变化
摘要：目的比较创伤休克患者在不同麻醉深度下诱导插管时的血流动力学变化。方法根据进入手术室的时序，按区段随机分组法将40例非颅脑损伤的创伤休克患者随机分为A、B两组，每组各20例。患者入室后行脑电双频指数（bispectral index，BIS）监测，麻醉诱导以咪达唑仑1．5mg／min缓慢静注，当BIS达到预定值（A组60±3，B组45±3）时立即给予芬太尼3μ/k骱琥珀胆碱1．5mg／kg，肌肉松弛后气管插管。分别记录两组入室时（T0）、BIS达预定值时（T1）、气管插管即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）的BIS值、心率（HR）、收缩压（SBP）和咪达唑仑的用量。结果组内比较A组各时点HR、SBP差异无统计学意义，B组T1[（138±15）次，分]、T2[（146±15）次／分]、T3[（147±11）次／分]、T4[（146±10）次／分]时点的HR较T0[（127±16）次/分]明显增加，而T2[（72±10）mmHg（1mmHg=0．133kpa）]、T3[（74±10）mmHg]、T4[（76±11）mmHg]时点的SBP较T0[（82±7）mmHg]明显下降（P〈0．05）；两组间HR的差异出现在T3（P=0．005）、T4（P〈0．001）时点；两组间SBP的差异出现在T4（P=0．005）时点。A组咪达唑仑用量约为0．117mg／kg，较B组减少约17％（P〈0．001）。结论麻醉诱导插管时采用相对较浅的麻醉深度（BIS=60）更有利于创伤休克患者血流动力学的相对平稳。
注: 保护知识产权,如需阅读全文请联系国际麻醉学与复苏杂志社
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