血液光量子治疗突发性聋

【摘要】 探讨自血光量子治疗突发性聋的疗效。方法：采用血液光量子法加常规药物、高氧压疗法加常规药物以及单纯药物治疗突发性聋各42例（48耳）。结果：光量子组、高氧压组、药物组治疗突发性聋总有效率分别为90.5%、90.5%、69.0%，光量子组与高氧压组差异无统计学意义（P＞0.05），光量子组与药物组、高氧压组与药物组差异有统计学意义(P均＜0.01)。结论：血液光量子治疗突发性聋简便有效。

【关键词】 血液光量子 聋 突发性 治疗结果

［ABSTRACT］ Objective: To study the clinical value of ultraviolet blood irradiation for sudden deafness. Method: Ultraviolet blood irradiation (the UBI group) plus conventional drugs， hyperbaric oxygen ( the HO group）plus conventional drugs， and only conventional drugs(the control group) were respectively performed on 42 cases of sudden deafness. Results: The total response rate was 90.5% in the UBI group， 90.5% in the HO group， and 69.0% in the control group.There was a significant difference between the UBI and the control groups and between the HO and the control groups (P＜0.01)， but no significant difference between the UBI and the HO groups (P＞0.05). Conclusion: UBI is an effective treatment for sudden deafness.

［KEY WORDS］ Ultraviolet blood irradiation; Deafness， sudden; Treatment outcome突发性聋发病率有所上升，并趋向年轻化，许多患者因救治不及时或不当而遗留永久性听力损失。我院自2002年7月以来应用血液光量子治疗突发性聋取得了良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2002年7月 2006年2月我院治疗的突发性聋患者126例，其中住院94例（104耳），门诊32例（40耳），均符合突发性聋诊断标准［1］。分为光量子组、高氧压组、药物组各42例（48耳）。三组间性别、年龄、病程、耳鸣、眩晕情况无统计学差异（P均＞0.05），见表1。治疗前听力损失程度以纯音测听0.25、0.5、1、2、4?kHz频率气导平均听阈计。26 40?dB为轻度聋，41 55、56 70、71 90和＞90?dB依次为中度、中重度、重度和极度聋。三组听力损失情况见表2。

1.2 治疗方法 (1) 光量子组：常规使用药物，并配合光量子治疗，其方法为抽取患者肘静脉血液200?ml，经血液治疗仪紫外线照射，同时输氧，氧流量5?L/min，15 20?min，然后一次性回输给本人。隔日1次，共7 15?d；（2） 高氧压组：常规使用药物并配合高氧压治疗。采用10人集体压缩空气加压治疗舱，舱内温度春夏季22 24?℃，秋冬季18 20?℃，30?min加压至0.1?mPa稳压，戴面罩吸医用纯氧60?min，每吸氧20?min休息5?min，减压30?min，共140?min出舱。每日1次，疗程7 15?d；（3） 药物组：单纯用药物治疗，即5%葡萄糖250?ml+香丹注射液20?ml，10%葡萄糖500?ml+ATP 40?mg+辅酶A 200?U，胞二磷胆碱注射液200?ml静脉滴注，每日1次；维生素B1100?mg、维生素B12500?μg肌肉注射，每日1次。疗程7 15?d。

1.3 疗效评定 根据突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）［1］，痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30?dB以上；有效：受损频率平均听力提高15 30?dB以上；无效：受损频率平均听力改善不足15?dB。

1.4 统计学处理 组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

三组疗效比较见表3。光量子组与高氧压组差异无统计学意义（P＞0.05），光量子组与药物组、高氧压组与药物组差异有统计学意义(P均＜0.01)。

3 讨 论

突发性聋确切病因尚不清楚，可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变、迷路窗膜破裂、过敏等因素有关。有学者提出铁代谢障碍可能是其发病的主要病理基础之一。但多数学者认为，无论何种致病因素，内耳微循环障碍可能是突发性聋的一个共同病理基础［2］。因此，改善内耳微循环就成为治疗突发性聋的主要手段之一。药物治疗主要采用血管扩张剂、神经细胞兴奋剂、能量制剂、降低血液粘稠度和血栓溶解药、营养神经药等。

血液光量子治疗突发性聋的机理：（1） 回输经血疗仪紫外线照射并同步充氧处理过的血液，显著提高了血氧分压、血氧含量和组织氧储量，改善内耳听觉器官缺氧状况，增强有氧代谢，加速毛细胞以及耳蜗前庭神经纤维的修复，促进功能恢复；（2） 人体血液被光量子激发时，各种酶的生理活性增强，特别是ＡＴＰ酶活性增强，能改善组织细胞的代谢，提高组织细胞对氧的利用能力，体内自由基增多，提高超氧化物歧化酶活力，促进缺血损伤的耳蜗组织的恢复；（３） 改变血液物理性状，降低血液粘滞度和血小板的聚集性，减少血栓形成，改善微循环；（４） 降低血中纤维蛋白原、胆固醇和脂肪酸含量，增强蛋白水解和脂解作用，激活纤溶过程，使血管壁情况得以改善；（５） 小剂量紫外线照射可使白细胞功能增强，增强人体免疫功能和调整免疫状态［3，4］。

高氧压治疗突发性聋的机理：（１） 高氧压能显著提高血氧分压、血氧含量和组织氧储量，改善内耳听觉器官微循环，纠正缺氧状态，促进功能恢复，防止耳蜗听觉毛细胞病变；（２） 感染或过敏因素可引起内耳局部水肿，造成局部缺氧，而缺氧又加重局部水肿，形成恶性循环。高氧压下，既可改善局部缺氧状态，又能使局部血管收缩，降低毛细血管壁的通透性，减少渗出，消除水肿，利于局部血管灌注和供氧，从而打断水肿与缺氧的恶性循环；（３） 高氧压可改善血液流变学，降低血液粘滞度和血小板聚集率，增加红细胞的脆性，促进溶血，解除内耳血管阻塞，恢复血液循环，改善组织代谢，促进听觉功能恢复；（４） 加强细胞核苷酸代谢，激活细胞色素氧化酶，促进高能磷酸键形成，线粒体和细胞器中酶合成功能加强，增加细胞功能和活力［5］。

综上所述，血液光量子和高氧压在治疗突发性聋的作用机理上有许多相似之处，对治疗突发性聋均有一定的辅助作用，有助于提高药物治疗效果。本研究结果表明，光量子和高氧压联合药物治疗突发性聋效果优于单纯药物治疗，而血液光量子和高氧压疗效无统计学差异。但相比高氧压治疗，光量子设备要求简单、操作方便、随机性强、治疗成本低，严格无菌操作下无并发症和不良反应，因此，光量子可作为治疗突发性聋的一种有效方法。

【参考文献】 ［1］ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）［S］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41：325. ［2］ 田勇泉主编.耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002.377. ［3］ 尹蔚明，陆红，江立琦，等.自血光量子疗法治疗突发性耳聋的探讨［J］.听力学及言语疾病杂志，1994，2：165167. ［4］ 樊志胜.血液光量子与临床［M］.上海：上海科学技术文献出版社，1994.45，1318. ［5］ 房厂才主编.临床高氧压医学［M］.北京：华文出版社，1995.292.