关于纳米银用于治疗宫颈糜烂62例的疗效观察

【摘要】 目的：观察纳米银治疗宫颈糜烂的效果。方法：肉眼所见宫颈糜烂，通过TCT/宫颈刮片及阴道镜组织学检查确诊为慢性宫颈炎的患者。用纳米银治疗三个疗程，每疗程10天，用药后阴道镜复查效果并与用微波治疗的患者对比。结果，纳米银治愈率达80%且复发率少，无副作用。微波治愈率较低且易复发，治疗期间有较多的阴道排液等。结论：纳米银是治疗宫颈糜烂疗效好，治愈率高，副作用少，临床值得推广。

【关键词】 纳米银；微波；宫颈糜烂；疗效

宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种妇科疾病，发病率高，主要表现为阴道分泌物增多，引起外阴瘙痒伴有腰痛及下腹部坠痛，严重危害广等城市大妇女的身体健康。据调查宫颈癌的发病率中有0.2%与宫颈糜烂有关，故治疗此病又是减少宫颈癌发生的重要措施。目前治疗此病方法很多，最常见于宫颈上药及微波冷冻治疗。而微波治疗属于手术的一种，价格高且术后副反应多，易复发。我院于2004年9月开始使用纳米银爱杰特阴道上药治疗，取得了一定的疗效。纳米银妇女外用抗菌凝胶的有效成份为纳米银，商品名（爱杰特）。纳米银是将银纳米化，广谱抗菌具有促进组织修复与再生的功效，目前已广泛应用于临床，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料: 2006年4月～2007年12月在我院妇产科门诊就诊的62例宫颈糜烂病人，病人自愿选择，随机分为爱杰特（治疗组），轻度9例，中度15例，重度8例；微波组（对照组），轻度9例，中度14例，重度7例。年龄23～46岁，平均32岁。病程1～6年，平均3.1年。两组在孕产史、年龄等方面无明显差异。治疗前均做宫颈刮片或TCT及阴道镜活检检查，以排除癌变可能。

1.2诊断标准:宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：在炎性反应初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称为单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；当间质增生显著，表面不平现象更加显著呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小将糜烂分为3度：轻度指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3，中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3，重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

1.3药物与仪器外用纳米银妇女外用抗菌凝胶由纳米银凝胶和阴道给凝胶器组成，纳米银凝胶装在阴道给凝胶器内 3m1、每次用3ml/支。由深圳市爱杰特医药科技有限公司提供、常温保存。多功能微波治疗仪，由中美合资大连波姆仪器设备有限公司生产。

1.4治疗方法:治疗组于月经干净第一天用药，连用10天，用3个疗程后复查。对照组于月经干净 3-7 天检查白带无异常给予微波治疗。治疗组：每晚睡前将装有凝胶的给凝胶器缓慢插入阴道深部，利用助推杆将凝胶推入阴道，每日一次，10天为一疗程。用完3个疗程后停。对照组：以多功能微波治疗仪宫颈局部照射，至糜烂面呈灰白色，照射功率依照宫颈糜烂程度不同，在 18-20功率级数间选择，治疗 60 天后复诊。观察两组糜烂面愈合情况，并了解阴道排液情况。

1.5观察内容:详细记录治疗前后症状改变、宫颈糜烂面积和深度的变化，以及不良反应。

1.6 疗效判定标准痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失。显效：糜烂面积缩小≥50% 或Ⅱ度好转为Ⅰ度，Ⅲ度好转为Ⅱ度。有效：糜烂面积缩小<50% ；糜烂面积明显缩小，但好转不足Ⅰ度；糜烂面无缩小，但颗粒型变为单纯型，乳突型变为颗粒型。无效：糜烂面无变化或有发展。

1．7统计学处理：采用卡方检验X2

2 结果

2.1两组宫颈糜烂面愈合情况比较差异，有显著性。见表1。 表1两组疗效比较

P<0.05

2.2不良反应：爱杰特组均未发现明显的不良反应；微波组均有不同程度的阴道排液，其中20%有少量阴道出血，但无需治疗。

3讨论

3．1爱杰特是一种纳米银制剂，为非抗生素类杀菌剂，无耐药性，具有广谱杀灭阴道内病原体的作用而不影响阴道内正常菌群如乳酸杆菌的生长，保持阴道内生态平衡，且渗透性强，深入组织，减少组织水肿，避免坏死组织感染，从而起到杀菌，促进糜烂面愈合的作用，对宫颈粘膜外翻尤其疗效显著。

3．2爱杰特操作简单，安全性好无损伤，局部使用病人无痛苦，未发现副作用。而微波治疗受月经周期及阴道清洁度的影响，需有专门仪器，术后病人阴道分泌物多，创面愈合需较长时间，易形成瘢痕，影响宫颈生理功能，且易于堵塞宫颈腺体开口，使宫颈肥大或纳氏囊肿形成。

3．3本研究结果表明，爱杰特免疫治疗宫颈糜烂，是人性化的温情治疗特色，值得临床上的推广应用。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2005.265.

［2］解秀珍.928例宫颈糜烂微波治疗疗效的影响因素分析［J］.中国妇产科临床杂志，2007，8(2)：135135.

［3］彭幼玲.应用SKH光能治疗宫颈糜烂［J］.广东医学，2000，21：232232.