关于不同学历的实习护士对深静脉血栓形成的认识及预防护理现状调查

【摘要】目的 调查实习护士对下肢深静脉血栓形成(ＤＶＴ)相关知识的掌握程度及措施落实情况。方法 采用问卷调查法评估广西中医学院第一附属医院90名实习护士，学历水平包括：本科（30名）、大专（30名）、中专（30名）对下肢ＤＶＴ知识掌握及措施落实情况。结果 不同学历的实习护士对ＤＶＴ相关知识、基础知识、预防知识、致死性并发症、各危险分度人群相应预防措施知识、药物预防知识，不同学历的实习护士得分不同。结论 实习生的学历越高，得分越高，总体看来实习护士ＤＶＴ相关知识掌握及措施落实情况均较差。带教者应加强对实习护士ＤＶＴ相关知识的继续教育。

【关键词】深静脉血栓形成 实习护士 知识

下肢深静脉血栓形成(DVT)是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块。典型临床表现为下肢肿胀、疼痛和压痛。轻者可以致残，丧失劳动力，重者可以并发肺栓塞(PE)而导致死亡，严重影响病人预后和生活质量[1]。未经治疗的PE病人病死率为25%～30%，而得以及时诊治者病死率可降至2%～8%[2]。因此，有效的预防与护理可降低DVT及PE的发病率及病死率。现在的实习护士，将会是今后护士队伍中的主力军。本研究旨在了解实习护士对下肢DVT的相关知识掌握及措施落实情况，为今后带教工作，进一步开展知识普及与技能培训提供客观资料。

1对象与方法

1.1对象2011年1月—9月在广西中医学院第一附属医院实习的其中90名实习护士进行问卷调查，年龄均为18～22岁，90名护士均为同时进入实习点。

1.2方法

1.2.1调查表设计问卷为研究者在查阅大量文献的基础上自行设计，并经有关医疗护理专家审阅后结合预试验反复修改而成，具有良好的效度及信度。调查表由3部分组成，①基本资料:包括年龄、学历、获取DVT知识的途径、是否读过相关指南等内容;②DVT相关知识:包括DVT的发病机制、危险因素、相关疾病状态、临床表现、致死性并发症、预防知识等内容;③措施落实情况:包括预防静脉血流淤滞、预防静脉壁损伤、宣教等方面内容。相关知识考核:根据回答问题的正误进行计分，回答正确为1分，回答错误为0分;共设15题总分94分，其中基础知识32分，预防知识62分;措施共设16题总分64分。取得分率<60%为差，60%～69%为中，70%～79%为良，≥80%为优。

1.2.2调查方法采用问卷调查法进行资料收集。由调查员发放问卷，实习护士当场答卷后收回。共发放问卷90份，其中有效问卷90，有效率为100%。

1.2.3统计学方法使用统计分析软件包，计数资料用百分比表示，计量资料用均数±标准差表示，统计方法采用t检验等。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料本次调查对象年龄18-22岁，于2011年1月-2011年9月在广西中医学院第一附属医院实习的90名实习生，90名实习生均为同时进入实习点。本科、大专、中专不同学历的实习护士均各为30名。

2.2 表1不同学历的实习护士知识得分分析结果

3讨论

3.1实习护士有关DVT危险因素知识欠缺DVT的三大发病机制为静脉血流淤滞、血液高凝状态、静脉壁损伤，本科90%护士知道前两者，大专只有77.9%的护士知道。84%的本科实习护士知道既往DVT史、血栓性静脉炎、高龄、长期卧床、血液异常、骨盆或下肢骨折、静脉曲张是DVT的危险因素，而大专为75%、中专仅为70%。

3.2实习护士有关预防DVT发生知识欠缺本科实习护士预防部分知识得分率为58%。其中，17名本科护士知道通过有效措施可预防，而大专、中专知道的人较本科的人要少，仅有43%的实习护士不知道或不认为应用静脉足泵、间歇充气压缩泵、序贯加压袜及深呼吸和咳嗽可预防，而其中知道的多为本科护士。

3.3加强在校教育的质量 结果可见， 实习护士的得分，中等偏下，随着学历逐步提高，相关知识的掌握程度相应提高。说明关于DVT相关知识护理教育应增强，并增加实习时期继续教育的机会，不能仅靠学校的一次性教育，同时也说明应加强对实习护士主观能动性的强化。

3.4实习护士获取DVT知识的途径需要加强带教者在临床带教中要多传授给实习护士更多知识，而非单纯的帮你干活，分担你的工作。因此管理者应对具有带教资格的护士提出更高的要求，提高实习护士的培训资量。同时鼓励实习护士通过更多的途径，获得更多的知识。

3.5分析实习临床护士在临床实习未得落实预防下肢DVT原因针对大部分措施，未落实主要有3个方面原因，病人不配合，认为实习护士的建议不值得听取；没有落实的意识，认为这是临床护士的事情；没有按时间落实，刚刚进入临床，临床工作繁多、琐碎，无暇顾及其他。由此说明实习护士在工作中也应注意宣教，取得病人信任，配合；带教者应加强提高实习护士主动意识的工作，提高实习护士的综合能力。

3.6医院的实习带教工作应是系统、全面、规范的培训带教者应根据实习护士的学历和能力不同，给予不同的带教。各带教老师在DVT相关知识培训的方式、内容、效果上不统一，所以存在各实习护士掌握情况的差异性。由此说明，医院应制订系统、全面、规范的DVT相关指南并加强各带教者的集中培训。

参 考 文 献

[1]逮子荣.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理[J].家庭护士，2008，6(5C):1361.

[2]王辰.肺栓塞[M].北京:人民卫生出版社，2003:65 66.