颈丛阻滞复合针刺麻醉应用于甲状腺手术的效果浅析

【关键词】 甲状腺;，颈丛阻滞;，针刺;，麻醉 【关键词】 甲状腺; 颈丛阻滞; 针刺; 麻醉 0引言 甲状腺手术以往常选用针刺麻醉，镇痛效果较为确切，当前主要选用颈丛神经阻滞麻醉. 我们将针刺与颈丛阻滞复合应用于甲状腺手术，观察其麻醉效果、术中心血管反应及术中术后恶心呕吐发生率，并与单纯颈丛阻滞麻醉相比较，报道如下. 1对象和方法 1.1对象选择甲状腺手术患者90例，ASAⅠ～Ⅲ级，其中男15例，女75例，年龄20～65岁，体质量55～80 kg. 手术包括甲状腺腺瘤摘除，双侧甲状腺次全切除. 1.2方法①麻醉前用药：苯巴比妥钠0.1 g和东莨菪碱0.3 mg，术前30 min肌注. ②局麻药配制10 g/L利多卡因+2.5 g/L布比卡因+0.05 mg芬太尼. ③双侧颈浅丛阻滞：患者平卧，在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点外侧垂直皮肤进针，有膜突破感后即注入局麻药11 mL，按压使之弥散. ④针刺麻醉:行双侧内关穴针刺，捻转直至患者有酸麻、沉重感后，连接G8605型电针麻仪（脉冲波），调节刺激参数（2～8 Hz，递增刺激强度，直至患者能耐受的最大量）. ⑤分组:90例患者随机分为两组，每组45例，第1组单纯组，仅施行双侧颈浅丛神经阻滞；第2组复合组，行双侧颈浅丛神经阻滞后再行针刺麻醉. ⑥观察项目:监测和记录术前、麻醉后5 min及术中的血压和心率变化. 记录术中和术后有无恶心呕吐. ⑦镇痛效果评定标准：Ⅰ级(患者安静无痛，牵拉甲状腺上极时稍感不适，未用辅助药)；Ⅱ级(患者安静，轻微诉痛，加用少量局麻药或辅助药)；Ⅲ级(患者明显疼痛，频频诉痛，烦燥不安，需多次追加局麻药或辅助用药). 统计学处理：所有数据以x±s表示，组内、组间比较采用t检验，P<0.05为有统计学差异. 2结果 两组患者的年龄、体质量、病种无统计学差异. 术中两组收缩压明显升高，心率加快，与术前比较均有统计学差异（P＜0.05）. 复合组的收缩压、心率变化较单纯组为小，有统计学差异（P＜0.05，表1）. 镇痛效果也以复合组优于单纯组，复合组术中术后恶心呕吐发生率也明显低于单纯组（P＜0.05，表2）. 表1两组血压及心率的变化（略）