关于妇产科门诊手术室的院内感染管理体会

【摘 要】 本文结合临床，分析妇产科门诊人流室的工作特点，作为医院感染预防和控制的重点， 我们整章建制、加强管理、内强素质，强调医护人员必须有奉献精神和绝对敬业的责任心，将预防院内感染体现在工作的全过程，采取有力并切实可行的措施，使妇产科门诊手术无院内感染发生.提高了护理质量。

【关键词】 人流室；院内感染；管理

随着现代医学的不断进步和发展，医院妇科人流室的建设与管理有了很大的提高。妇科门诊人流室是妇科门诊患者实施手术的场所，不同的患者在人流室行产科手术，大量的体液、血液对室内环境的影响等，给管理带来了难度。如不注意室内的医院感染管理，容易造成环境污染和院内交叉感染的发生。我们针对有的医务人员对医院感染认识不足，医务人员手的污染，一次性医疗用品、器械重复使用，医疗废物的管理，门诊手术室空气的消毒等方面，把工作做细、做扎实。现将我门的护理体会总结如下。

1 建立健全人流室医院感染管理规范

人流室工作既是强度较大的一种体力劳动，又是对工作人员专业素质要求较高的一种专业技术较强的工作。我院妇产科门诊在院感染办的领导下，严格按卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《医疗废物处理条例》要求，制定出人流室内医院感染管理规范及消毒隔离要求。加强对工作人员专业知识培训，不断强化医务人员对人流室内医院感染的认识与知识学习，定期利用科周会向全科人员讲授人流室医院感染的预防措施；对新上岗人员进行上岗前培训时，也将医院感染管理作为岗前培训的重点内容之一，提高其自身职业道德素质和业务素质。

2 规范操作

首先作好解释工作，消除患者不必要的顾虑，取得信任和配合。任何情况下不得泄露就医者的隐私，与治疗有关的谈话、记录、通信内容等也受到法律保护[1]。遵循“标准预防”。“标准预防”是WHO推荐的能够预防血液性疾病传播的全面隔离方法，强调患者和医务人员的双向防护，执行有可能接触到血液、体液及组织粘膜等各种操作时应戴手套，进入人流室前和操作后应洗手，实践证明，洗手是预防医院感染最简单、经济、有效的措施，对降低医院感染起着重要作用[2]。操作前应戴口罩、帽子。操作中污染器械不得接触容器内无菌物品。并且做到一个患者使用一套器械。医务人员应具备良好的职业道德素质和业务素质，对院内感染知识深刻了解，熟练掌握妇产科专业知识和操作技能，防止交叉感染的发生。

3 专人管理

设专人负责，①一次性医疗器械、器具应符合国家有关规定，一人一用一销毁，不得重复使用。手术床每次使用后更换床上一次性用品。②无菌物品启用后应彻底清洁，不能残留血迹、污垢、异物等，采用清洁—消毒—清洁—灭菌的程序，一用一灭菌，由供应室统一供应，标识清楚，专柜存放，严防过期使用。 手术包一人一灭菌。③常用物品：保证清洁无尘，无明显污染的物体表面用清水擦拭，有污染或血迹时立即用1000 mgL有效氯消毒液擦拭。科室的拖把、抹布分开使用，抹布实行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定点放置，减少拖把抹布的污染。④门诊手术室避免人员过多、灰尘飞扬，空气每天采用紫外线灯照射消毒，严格登记制度，及时更换灯管。⑤患者有或可疑有传染性疾病，所有用后物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，房间严格进行终末消毒。杜绝在室内灌肠。操作后应注意，特殊感染患者使用过的器械先浸泡在1000 mgL含氯消毒液中浸泡30 min，清洗干净，再送供应室彻底清洗后包装，进行高压蒸汽灭菌。如果器械清洗不彻底，存在的有机物含量影响灭菌的成功率，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小。严格区分室内外物品，人流室应有专用物品，不得与其他临床物品混用、混放。

4 环境保洁

人流室内的桌、椅、门窗等每日用清水擦拭，若被血液及病原菌污染时，采用1000 mgL含氯消毒液擦拭；治疗柜内物品保持清洁整齐，定期擦拭，做到无尘。 地面消毒 当地面无明显污染情况下湿拭清扫，采用1000 mgL含氯消毒液拖把拖擦；若被病原菌污染时，采用1000 mgL含氯消毒液消毒，作用30 min后拖净。对拖布的消毒或消毒浸泡时间要注意，避免造成地面的二次污染。人流室使用后，应及时清理污染地面、凳面及治疗巾等污染物品。物体表面可用含有效氯1000 mgL的消毒液擦试。换下或撤下的污染巾被应及时予以处理。根据法律法规，严格遵守医疗废物的收集、存放、处理管理，对医疗、生活垃圾分类收集，针头、安瓿等要放置锐器盒，医疗费物置于黄色防渗漏的包装袋，生活垃圾置于黑色包装袋，固定位置贮存，专人收集，集中无害化处理。冲洗液、排出液、污水入专用盛具加1000 mgL含氯消毒液中预处理后，再排入污水管道。

5 讨论

加强人流室的管理与监控，预防感染及交叉感染，是临床工作不容忽略的课题。领导重视是前提，监控落实是关键医务人员素质的提高是基础，护士与患者之间的沟通是完成护理任务的重要保证[3]。我们所采取的对策将预防院内感染体现在工作的全过程，提高了护理质量，营造了安全、良好的就医环境， 使妇产科门诊手术无院内感染发生，达到有效控制院内感染发生的目的。

参考文献

[1] 催慧玲. 护理工作中常见侵权行为[J].家庭护士，2008，5 (5)546

[2] 郭燕红. 护士在预防和控制医院感染中的重要作用[J].中国护理管理，2008，8(1):23-24.

[3] 王树珍.护患沟通障碍原因分析及对策[J].临床心身疾病杂志.2008.14(3):261.