关于临床护理路径在前列腺增生症手术病人中应用

【摘要】目的:探讨临床护理路径在前列腺增生症病人手术前后的应用效果。方法: 将100例肾前列腺增生症病人随机分为观察组和对照组，每组个50例，对照组采用传统的护理模式，观察组采用临床护理路径模式。观察并比较两组护理病人的护理效果，住院天数、住院费用，满意度进行比较。结果：观察组的病人住院天数小于对照组2-3天，住院费用低于对照组300-800元，满意度均高于对照组（P>0.05），手术后下床活动的时间提前一天，观察组发生的并发症或不良反应3例，对照组10例，两组比较差异有统计学意义（P>0.05）。结论：对前列腺增生症手术病人实施临床路径管理，可规范护理人员的护理行为，满足病人对疾病及健康知识的需求，有效地缩短住院时间，降低住院费用，有利与提高病人的满意度，提高护理人员的自身素质及医疗护理的质量，提升医院的外部形象。

【关键词】临床护理路径；前列腺增生症；手术；应用

临床护理路径（effect of clinical nursing pathways CNP)，又称临床护理程序，是整体护理的一种工作方法，即针对某一种特定的人群，以病人的住院时间为横轴，以对病人的入院介绍，检查，诊断，治疗，用药，饮食，活动，出院指导等护理措施为丛轴，制定一个护理工作的日程表[1-2]，对何时做到哪项检查，治疗及护理，病情达到何种程度，何时出院都有一个详细的描述与记录。它能指导护理人员有计划，有目的，的从事护理工作，也使病人进一步明确自己的护理目标，主动参与护理的全过程，这对缩短病人的住院天数，降低医疗费用，提高病人对疾病的掌握及满意度都有积极的作用[3]。

1资料与方法

1.1一般资料：我院2008年1月-2010年7月收治的100例前列腺增生症手术病人，年龄49岁-89岁，平均年龄69岁，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例，其手术适应证、术式、麻醉方式等方面均无统计学差异（P>0.05），有可比性。对照组采用传统的护理模式（即无时间限制，随即进行护理），观察组采用临床护理路径模式。观察并比较两组护理病人的护理效果，住院费用，住院时间，健康知识 的知晓，住院时间，并发症及不良发应的发生进行比较.结果：观察组的病人健康知识的达标率及满意度均高于对照组，（P>0.05），手术后下床活动的时间提前2天，住院时间缩短2-3天，住院费用低于对照组300-800元，观察组发生的并发症或不良反应5例，对照组15例，两组比较差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1制订前列腺增生症手术病人的 临床护理路径表：为了保证护理效果的科学性、实用性，使之成为指导护士工作的有效工具，由责任护士或当班护士对前列腺增生症手术病的病情首先进行评估，再结合医生的治疗计划及病人的不同阶段存在的护理问题和需求，制订临床护理路径表。

1.2.2实施：病人入院后由责任护士或当班护士按临床护理路径表的内容观察病情变化，实施相应的护理措施，并在工作中不断总结，对临床路径表进一步完善，为病人实施连续的、动态的、有计划的、有针对性的护理。

1.2.3评价：出院前对2组前列腺增生症手术病人进行护理效果进行评价：评价指标分为：（1）病人的住院天数。（2）住院费用。（3）病人对疾病相关知识的掌握情况，掌握的标准分别为（掌握、部分掌握、未掌握）。（4）不良发应及并发症的发生。（5）病人对护理工作满意度等进行调查。满意度调查：采用我院自制的病人满意调查表在出院前发放统计满意度。

2结果

2.1两组病人接受护理后效果比较：观察组病人通过实施临床护理路后病人的自我护理能力和护理效果均明显提高，住院天数小于对照组2-3天，住院费用低于对照组300-800元，满意度均高于对照组（P>005），病人对疾病相关知识的掌握高于对照组，观察组发生的并发症或不良反应5例，对照组13例，两组比较差异有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

3.1临床护理路径的实施，提高了医务人员的工作效率。临床护理路径过程程序化，明确规定护士每天的工作内容，加强各种检查，治疗，避免因各种原因造成病人住院时间上的浪费。从而大大提高了医务人员的工作效率，缩短了病人的平均住院日。方便了病人。

3.2临床护理路径的实施，有效地降低了病人的住院费用：在为解决老百姓看病难，看病贵的当今环境下，医院在积极倡导高效能、高品质、低费用的医疗服务。我们采用临床护理路径的护理模式，帮助患者及家属了解医护详细过程、时间安排、目的及方法，使患者能积极配合、参与各项治疗护理工作，缩短了有效的住院时间[4]，降低了医疗费用。临床护理路成为促进科室医疗，护理们质量管理的重要手段。[5] 3.3床护理路径的实施，有利于提高护理质量。临床护理路是整体护理重要组成部分，是整体护理得以深化的关键内容，临床护理路实际上就是对患者进行护理的时间表和计划表，使护士知道做什么、怎样做，逐项落实，防止漏项，而不是流于形式或应付检查；同时能促进护理人员之间以及护患之间的交流，增强了团队协作精神，临床护理路径有严格的时间性可操作性，使护理人员有序地，有计划地，有预见地工作，让护士在工作中有条可循，使每位病人都能得到规范的、连续的、完整的护理，从而避免因个人能力水平的差异而造成病人护理效果的降低。同时，有利于培训年轻护士的专业护理能力。使之在短期内掌握前列腺增生症手术病人的护理规范，确保和提高护理质量。

3.4床护理路径的实施，有利于提高病人满意度。随着人们生活水平的提高，人们在服务质量方面的要求越来越高，由于临床护理路径是以病人住院时间为序，把临床护理内容细化到每一天，对病人的护理做到定时、定质、定量，有效地控制了护理环节质量，所以能真正地保证为病人提供及时、高质量的护理，护士经常向病人讲解手术前后有关的问题和内容，增加了护士与病人交流的机会，真正体现了以病人为中心的服务理念，密切了护患关系，提高了患者及其家属对护理工作的满意度，从而提高了护理的效果。

3.5临床护理路径的实施，提高护士的自信心和成就感。临床护理路径表的制定，理顺了护理的程序，避免了护士由于专业知识的缺乏，造成工作上的杂乱以及个人业务水平和业务能力不同造成的遗漏或疏忽，减少了差错事故的发生。护士通过护理路径表指导的病人进行自我护理，掌握了相关的护理知识，并能顺利配合检查治疗，对促进健康、早日康复起到了积极的作用。看到病人安全出院，护理人员的职业价值的体现和成就感并油然而生。新的护理模式要求护理人员掌握更多的的知识和技能，才能为病人提供更优质的服务。因此，我们护理人员还须不断的学习，不断探索和更加努力工作。

4小结

临床护理路径的开展与实施，它规范临床护理行为，改变传统的护理工作方法，使护士的工作流程清晰明了，减少了工作的盲目性，提高了工作效率，同时也是病人及家属熟悉整个住院流程，知晓每天安排的检查，治疗，了解护理计划，护理目标，主动参与护理的全过程，这对调整患者的心理取到了很大的帮助作用，增加了病人对医护工作的透明度，有利于减少并发症及不良发应的发生，避免了医疗差错与纠纷的发生。从而降低了医疗成本，提高了病人的满意度。是一种符合成本-效益规律的护理工作模式[6]。体现了质量管理的最终目标——即病人满意这一宗旨。

在日益重视医疗护理结果的今天，临床护理路径作为以病人为中心的护理模式，已得到普遍的重视。

[1]曹秋月，郭杏琴，梁秀平.临床护理路径在甲状腺切除术病人中的应用[J].家庭护士，2008，6（3C）：481-484

[2]朱晓泉，何红，陈红，临床护理路径在肿瘤化疗病人中的应用研究[J].护理研究，2008，22（11B）：2937

[3]成翼娟主编.整体护理实践[M].北京人民出版社，2002：183

[4]宁宁，李箭，曾建成等.临床护理路实施于膝关节镜术的效果评价[J].护士进修杂志，2002，17（4）：252-253

[5]张新华.实施临床路径.提高服务质量[J].护理管理杂志，2004，4（2）：31-33

[6]韦跃宇.临床路径-质量与效益[J].护士进修杂志，2002，17（12）：908-909