整形外科常用手术器械——“美容包”的组成与应用

【关键词】 美容包;组成;应用

“工欲善其事必先利其器”。组配合理的手术器械是完成整形美容外科手术的重要基础。我科结合原有器械标准和工作实际，组配“美容包”器械，广泛应用于基本包括所有眼部及鼻部常见美容手术，还可应用于会阴整形、体表小包块、黑痣切除手术等。经过我科工作人员多年工作实践及摸索，逐渐使之具有通用性强，应用范围广等特点，现简要介绍如下

1 “美容包”的基本组成

我科应用的“美容包”是由我科工作人员在建科之初，以门诊手术室的“内翻包”为基础，结合各位高年资医师工作经验及需要，几经增减而定型。“美容包”具体组成如下：共由15件器械，包括：组织钳1把、 眼睑板1把、小针持1把、单齿钩1把、3号刀柄1把、 普通弯钳1把、眼科剪1把、线剪(组织剪)1把、固定镊1把、无齿小尖镊1把、有齿小尖镊1把、蚊氏钳2把、布巾钳2把。另配 弯盘 、药杯2个 、洞巾 、治疗巾、 瓶塞、 8块纱布。以上器械及物品集中打包高压灭菌。2 美容包的基本应用整形手术要求手术创伤降至最低限度， 为此以小手术剪、尖头蚊式钳、整形镊、小持针器及小针、细线、电凝器作为整形手术的基本器械， 另外， 四肢、指(趾) 等特殊部位的整形一般提供专用的驱血带及克氏针、摇钻等器械; 游离植皮要备取皮机及刀片等[1]。通常在打包后在瓶塞上滴亚甲蓝数滴，用以标记术中切口及效果线。按手术范围增加相应容量空针及4-1/2号针头，用以注射局麻药物，并尽量减少损伤及痛苦。并按具体要求增加15号圆刀片或11号尖刀片。在我科的临床工作中，“美容包”的应用极为广泛，稍加增减即可应用于基本包括所有眼部及鼻部常见美容手术，还可应用于会阴整形、体表小包块、黑痣切除手术等。

2.1 应用于眼部美容手术的外加器械 见表1。

2.2 应用于鼻部及面部其他美容手术的外加器械 见表2。另外鼻部手术时都需要增加碘伏棉球2个，干棉球数个。

2.3 应用于会阴部整形手术的外加器械 见表3。表1 眼部美容术的外加器械表2 鼻部及面部其他美容术的外加器械表3 会阴部整形术的外加器械

2.4 应用于体表小包块切除、黑痣切除及急诊清创缝合术 黑痣切除应选用11 号尖刀片沿色素痣缘1～1. 5 mm 垂直切开皮肤。根据色素痣或包块大小及切口两侧张力大小选择不同的缝线。如皮肤松弛，切口小，张力不大，可直接用6 - 0 无损伤缝线作皮肤全层间断缝合;如果切口较大，应于皮下组织浅层锐性潜行分离两侧缘，使其能在无张力情况下相互对合，用5 - 0 可吸收缝线作皮下组织浅层和真皮深层线结倒埋式间断缝合[2]。应用于急诊清创缝合术时，应准备生理盐水、3 %过氧化氢溶液、汽油或松节油棉球、无菌纱布、美容整形手术器械，5 - 0 、4 - 0可吸收线。配合医师先用纱布覆盖伤口，用汽油棉球去除油垢。再用纱布块蘸生理盐水或3 %过氧化氢溶液彻底清洗创口，必要时准备创口内置的乳胶引流条。肌肉层用4 号或1 号线分层缝合，皮下组织层用5 - 0 可吸收线缝合，皮肤用6 - 0 、7 - 0 可吸收无损伤线缝合[3]。

3 体会

通过学习和日常工作中得到一些具体的工作体会，笔者认为对做好手术的配合极为重要 。(1)手术名称具体详细，医师在手术通知单上写详细具体并注明部位，诊断及方法，有助协助准备。(2)器械应保持锋利，整形外科手术要求精细微创，一般器械都必须精细和锋利，应熟悉使用原理和保养方法，锐利器械避免碰撞。(3)积极配合快捷而不慌乱。(4)严密消毒保证安全[2]。(5)术中应提醒术者爱护器械，防止使用小针持夹大针、小剪刀剪粗线剪硬物等现象。使器械保持精密对和状态，方便进行精细操作。(6)由于门诊手术时间短，周转快，使用完毕要尽快清点清洗打包以便消毒使用。(7)我科经验是由器械房的护士专门负责器械的清洗打包及保养。