关于白内障显微手术器械清洗、消毒与维护

： 【摘要】白内障显微手术是内眼手术，操作精细，对手术器械的要求较高，如器械性能及消毒效果不好，会直接影响手术的效果和医院的医疗安全及质量。认真细致做好白内障显微手术器械的清洗、消毒与维护工作，以有效的保证器械的灭菌质量，保证手术的效果和医院的医疗安全及质量；减少器械的损耗、延长器械的使用寿命，降低医疗成本。

【关键词】白内障 显微手术器械 清洗 消毒 维护

随着我国福利复明工程的开展，白内障手术越来越多。除具备精巧的显微手术操作技术外，为确保手术的顺利进行，白内障显微手术器械的清洁、消毒、保养也显得尤为重要。[1]如何有效的保证器械的灭菌质量和降低器械的损耗、延长器械的使用寿命，笔者做为消毒供应中心的护理人员认为要做好白内障显微手术器械的清洗、检查、包装、与消毒这几个环节的工作。

1清洗

清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。眼科手术用的显微器械精密度高、结构复杂、对使用、清洁、灭菌过程中的保护要求极高，用后的清洗难度较大，给器械的消毒灭菌带来一定的困难。[2]回收回来的白内障显微手术器械应放入专用容器中清洗，避免与普通器械混放。此类精密器械应用手工清洗。

将器械完全放入酶清洗液中浸泡5分钟，有轴节的应打开，如角膜剪、膜状内障剪；管腔器械内应注满清洗液，如前房维持器。刷洗时应用软毛刷轻刷或纱布块轻拭。然后用流动水彻底冲洗干净，最后用蒸馏水将器械逐一冲洗干净。刷洗时应防止器械尖端变形；前房维持器管腔充分抽吸冲洗，并用气枪吹干。在清洗过程中应轻拿轻放，避免损伤器械的尖、钩等。具有传染性疾病患者手术器械清洗前应用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后再按普通患者手术器械清洗消毒步骤逐一清洗。消毒液必须现用现配，浓度要准确。

2 检查

眼科手术操作精细，对于手术器械的要求较高，如果器械性能不好，会直接影响手术效果，特别是显微器械，应具备精密度高、对合完好等特点。[3]消毒供应中心护理人员应熟悉白内障显微手术器械的性能、特点，才能完成器械全面、有效的检查工作，从而保证为临床提供合格的手术器械。器械检查工作应在5-6倍带光源放大镜下进行，包括检查器械的洁净度、完好性、对合性能等，如隧道刀头有无裂痕、缺损；角膜剪、膜状内障剪有无卷口、缺口；人工晶体调位钩有无折断、变形；结扎镊是否完好、对合性能是否良好。以及检查器械轴节、弹簧的灵活度等。 3 包装

包装时应按照器械盒内的装配卡将器械平稳的放入配有保护垫的器械盒内的。尖锐器械如角膜剪、膜状内障剪、人工晶体调位钩等，应用合适的硅胶管做成保护套保护尖端。隧道刀应将弹簧手柄退到最底点并卡稳，以免手柄自动弹出，造成隧道刀头暴露损坏。前房维持器管腔应盘好，避免打折，管腔内必须清洁、干燥，以免影响灭菌效果。

4 消毒

压力蒸汽灭菌方法是手术器械首选的最经济、最安全的消毒手段。我院的白内障显微手术器械及器械盒均可耐受高温高压，因此我们采用了最经济最有效的压力蒸汽灭菌方法进行消毒，保证了消毒效果和质量。我院自2000年1月至2011年7月共顺利实行白内障显微手术6857例，无一例发生手术切口感染。

5 结语

认真细致做好白内障显微手术器械的清洗、消毒与维护工作，能有效的保证器械的灭菌质量，为临床提供合格的手术器械，保证手术的效果和医院的医疗安全及质量；维护器械的性能，减少器械的损耗、延长器械的使用寿命，降低医疗成本。

参 考 文 献

[1]姜莲花.陈华伦.浅谈眼科显微器械手术仪器及器械的维护.中华中西医杂志，2008，9.

[2]申凤华.眼科手术室中显微器械的管理.柳州医学，2007，20，4.

[3]赵晓群.眼科显微手术器械如何清洁.消毒.维护与保养.中国当代医药，2010，17.