关于大量连台白内障超声乳化手术的护理配合

【关键词】 白内障 超声乳化 护理

白内障超声乳化手术以其手术切口小、手术操作时间短、术后并发症少和视功能回复快等优点已得到广泛开展。随着社会老龄化程度增加，白内障患者亦逐年增多，手术需求量增加。我院2008年引进美国眼力健公司超声乳化仪，请上级医院专家进行多批大量连台手术，术后效果均良好，无一例感染发生。现将手术护理体会总结如下。

1 临床资料

我院手术室自2008年3月～2010年12月共进行了12批大量连台手术，共362例，年龄29～90岁，平均68.2岁，男170例，女192例，其中老年性白内障326例，外伤性白内障27例，糖尿病性白内障9例。

2 术前准备

专家的手术技术非常成熟，都能在5～10分钟完成1例手术，因此对手术室的护理配合是一种考验，必须做好充分的术前准备，人员配备合理，做到忙而不乱，衔接紧凑，从而配合专家完成手术。

2.1 器械准备 根据手术例数准备足够的手术包，眼科器械和超乳用手柄、管道准备3套，均采用高压高温灭菌。

2.2 物品准备 设备（美国眼力健白内障超声乳化仪，德国莱卡手术显微镜，加拿大产快速灭菌器）一次性物品（1毫升、5毫升注射器，眼科手术巾，人工晶体，透明质酸钠，胶布，一次性帽子，鞋套）。

2.3 患者准备 手术前一天眼科向手术室提供手术患者的详细资料，包括患者床号，姓名，年龄，左（右）眼，植入晶体的度数，是否软硬晶体，以及手术排序。手术室根据患者的资料填写术前访视单，并到病房术前访视，因为大批量手术患者会集中安排在几个房间，因此可以在同一病房对患者进行集体手术宣教，介绍手术室环境及手术大致经过，详细讲解术中注意事项，患者大多为老人，因此要用亲切、委婉的语言与患者及家属进行沟通，消除患者紧张、焦虑情绪。

2.4 手术间和等待间的准备 选择相邻的两个手术间，一间为手术间，一间为等待间，手术间摆放两张手术床，显微镜和超乳仪放中间，左右两侧为无菌台，另两对角分别放快速灭菌器及一次性无菌物品。等待间放长椅和散瞳药、表麻药。一批5名患者扶入等待间进行准备，两个房间均要保持清洁，采用动态空气消毒机消毒。

3 术中配合

手术室合理安排人员，分工明确，各司其职，相互配合。具体分为五组：第一组准备患者，按手术顺序将5名患者扶入等待间，核对床号、姓名，戴一次性帽子，穿鞋套，在患眼上方贴一小胶布作标记，依次给患者滴散瞳药，再滴表麻药，期间多和患者交流，消除其紧张、害怕心理。第二组接送患者，与患者面对面，拉其双手，将其牵到手术床边安置好，这样既可以防止患者摔倒，又可防止患者在手术间内乱摸乱碰，污染无菌台。手术完成后给患眼盖敷料贴胶布，同样方法扶出手术间，接下一名患者。第三组负责超声乳化仪的开机和运行，调整显微镜，打开手术包，备一次性物品，协助手术者穿手术衣及患者的消毒鋪巾。 第四组负责手术器械的清洗、灭菌，采用加拿大产快速灭菌器，每次灭菌时间只需6分钟，保证所有手术器械一用一灭菌，严防交叉感染。第五组负责记录、填写手术护理记录单、手术安全核查表，手术高值耗材登记本，并将人工晶体条形码粘贴在病历中，这是解决日后可能出现的医患纠纷的有力证据，是对医患双方权力的保护[1]。

4 术中注意事项

4.1 严格遵循院感管理操作规程。手术间控制人数，手术器械一用一灭菌，全程由医院院感科人员监督。

4.2 严格遵守查对原则。接患者时认真核对床号、姓名、左右眼，所用药和人工晶体都要双人核对。

4.3 术中用灌注液高度在40～80厘米之间，密切观察灌注液的液量，用完未及时发现会出现前房变浅损伤后囊，手柄发热形成“干超”现象[2]。

4.4 超声乳化带管腔的器械使用后要用蒸馏水充分抽吸冲洗，并用气体冲净水备用。

5 体会

大量连台白内障超声乳化手术的成功完成，得益于各相关科室的协调配合，手术室周密、细致的安排，各环节之间紧密相连，分工明确，各负其职，几批手术的完成不仅培养了一支业务娴熟、配合默契的手术护理团队，也为医院取得了良好的社会效益和经济效益。

参 考 文 献

[1] 耿跃然.ＣT增强扫描检查中护患纠纷的规避[J].现代护理，2005，12（18）：1556-1557.

[2] 王晓俊，蒋炜，王丽娜.白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的配合[J].成都军区医院学报，2002，4（2）：61-62.