现代白内障超声乳化手术配合及护理体会

【关键词】 现代白内障超声乳化 手术 护理

白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，70年代由美国人Kelman发明后，经临床验证和学术论证后，在全世界推广。超声乳化术真正实现切口小、无痛苦、手术时间短、术后反应轻、切口愈合快的手术理想[1]。我院眼科于2007年12月至2008年8月对123例病人采用Infiniti超声乳化系统进行手术，它与传统超声乳化系统比较，其优点在于超声能量使用少、超声效率高、前房稳定性高等特点，治疗效果显著。现将手术配合及体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 各种类型白内障123例，共130只眼;男56例，60只眼;女67例，70只眼;年龄42～90岁，平均年龄67岁。手术晶体粉碎时间40 s～2 min，能量16 %～26 %，手术总时间15～20 min，平均时间16.15 min。

1.2 手术方法 采用球周注射麻醉+表面麻醉，在显微镜下用白内障乳化系统将晶体粉碎，抽吸干净，在前房放入人工晶体。术后视力0.3以上50例，0.5以上80例，恢复情况良好。不良反应有角膜水肿20例，局部滴5 %氯化钠眼水后恢复;继发青光眼10例，静脉滴注20 %甘露醇后症状消失;前房炎症渗出15例，局部滴典必殊眼水后痊愈。

2 护理体会

2.1 仪器物品准备 美国爱尔康公司Infiniti三模式白内障乳化手术系统(简称超乳机)，超声手柄2个，抽吸手柄2个，一次性灌注管道，显微器械，晶体植入器械各2套，人工晶体，眼科常用手术包，内眼包。

2.2 手术护理配合体会

2.2.1 术前护理配合 以和蔼、亲切的态度向病人做好解释工作，说明手术的方法及其优点，让其有充分的思想准备，减轻或消除紧张的心理，能积极配合手术[1]。(1)患者入手术室前询问病人有无解大、小便，眼睫毛有无剪去，有无冲洗泪道、结膜囊。(2)患者取平卧位，面部与地面呈一水平线，低流量吸氧，做好心电监护以便观察。(3)患眼内眦部滴入爱尔凯因表面麻醉后，冲洗泪道、结膜囊。复方托吡酰胺眼液散瞳，2 min后再滴入爱尔凯因，常规消毒铺巾。

2.2.2 仪器操作配合 (1)配好灌注液BBS 2瓶接连通管、接液流管。(2)打开主机后面板的电源开关，再打开后面板STANDY开关，设备初始化后，按下医生选择按扭，选择一位手术医生姓名，显示屏则自动显示该医生选择的合适手柄、超乳针头和技术类型，插入Infiniti FMS积液盒，将抽吸管路的蓝色接口与灌注管路的白色接口相互连接，按下Prime FMS(初始化积液盒)按钮，开始初始化积液盒、负压检测和泄压检测，再将抽吸管路的蓝色接口与灌注管路的白色接口连接到ULS手柄，将测试腔装入U/S手柄和针头上并保持手柄竖直向上，手柄连接口插入主机中，按下TEST，Handpiece(测试手柄)按钮，开始调谐手柄及液流检查，当手柄成功调谐后即进入所选择医生的操控乳化面板，开始手术。

3 Infiniti三模式白内障乳化手术系统使用体会

液流管路为一次性耗材，为了节省成本，改用输血管代替。蓝色的抽吸管路同白色的灌注管路可重复使用，为了方便清洁、灭菌，将白色的灌注管路的过漏接口剪去，并且EO包装消毒时，不能压扁管道，否则测试积液盒时将不能通过。白色灌注管道可用其它硅胶管道代替使用。测试积液盒时，注意BBS瓶高是否为15～20 cm，BBS液流管是否通畅，墨菲氏滴管不能排空，液流管开关在常开状态。同时，抽吸管道与灌注管道不能被压扁、打折，灌注管道同积液盒接头是否漏气、脱落。以上的因素排除后，积液盒测试不能通过，应重新更换管道，并同积液盒重新测试。一个积液盒可同时做4台手术，做完一台手术后返回初始状态，即显示“End this case now?”按下NO按钮，就不需再测试积液盒，而直接测试手柄即可。U/S手柄高温高压消毒后，必须在空气中自然冷却15 min以上，不可放在液体中冷却，不可干性运行手柄，否则导致手柄永久损坏。清洗手柄时将手柄的鼻锥(前部)浸入盛有蒸馏水的容器内，用注射器抽蒸馏水至少120 mL清洗，再用该注射器将空气注入两个端口，用纱块擦干绝对不能使用气枪或水枪清洗，否则造成损坏。

一人负责制节约人力资源，熟悉手术流程，精通机器的操作，具备一定的仪器故障排除能力，手术就能达到步骤规范化、系统化、流程化。有条不紊是做好常规连台白内障手术的关键[2]。术中无菌概念要强，同时层流室内控制参观人员[3]。