关于289例无痛人工流产术的围手术期护理

【摘要】介绍无痛人工流产术的围手术期护理重要性，解决很多患者对麻醉与手术的知识缺乏，存在恐惧焦虑心理。同时，术中受术者意识丧失，不能表达自己感觉，手术的反应与麻醉的危险必须由护理人员准确、仔细的观察、护理才能及时发现，提醒医生采取相应措施。因此，做好术前、术中、术后的护理是手术成功的重要环节。

【关键词】人性化护理;无痛人工流产术

人工流产术是指在早孕期用人工方法终止妊娠[1]， 是避孕失败后采取的一种补救措施。传统的人工流产由于术中疼痛， 给患者留下永久的恐惧感， 人工流产综合征的发生， 更会严重影响患者的身心健康。为改善上述情况，我院于2008年1月至2008年6月开展无痛人工流产术289例，均取得满意效果。因手术是在药物静脉麻醉后，患者意识丧失状况下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现将护理经验总结如下。

1资料与方法

1.1选择2008年以来到我院要求人工流产而无麻醉禁忌证者289例，年龄18~40周，孕6~10周，其中未婚63例，初孕者45例，其他有1~3次流产史。

1.2使用药物：芬太尼与异丙酚联合应用[2]。

1.3受术者常规手术准备后，建立静脉通道，在心电监测下，由麻醉师静脉缓慢推入芬太尼0.1~0.2μg/kg(1~2 min)，再缓慢静脉推注异丙酚1~2 mg/kg，待受术者意识消失后开始手术，术中缓慢给药至手术结束。

2护理体会

2.1认真做好术前评估，制定好护理目标，严格落实护理措施:①术前严格体格检查，详细询问病史，测T、P、R、Bp，体质，血、尿常规，出凝血时间(必要时查肝功能)， B超、心电图、妇检等;②向受术者介绍相关手术环境、施术医生、麻醉师、主管护士的相关情况，给予正确的心理护理，合理的心理引导，减轻其焦虑状态;③简要说明无痛人工流产术的方法，手术如何配合，术后可能出现的反应等，解除患者恐惧感，嘱其术前8 h禁食、禁水、防止术中呕吐;④备好抢救药物和用品，术前患者排空膀胱。

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2.2术中严密观察：①专人床旁陪护，适当肢体约束，防止肢体无自主的活动而影响手术操作;②严密观察P、R、Bp、HR等，常规持续低流量给氧，如出现呼吸抑制立即通知医生;③注意观察面色变化、观察意识丧失情况，如睫毛反射消失即行手术，如出现身体无自主扭动，应提醒麻醉师加药。④仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织， 肉眼观察有异常者送病检。

2.3术后观察：①专人陪护，并向家属简要介绍手术情况及术后注意观察事项;②取枕平卧，头偏向一侧直至清醒，注意观察有无呕吐，如有及时清理，防止误吸。术后患者睡眠时间长短不一，一般10 min~1 h，醒后精神可，可自行行走;③注意观察术后阴道出血情况。 2.4术后指导：①注意个人卫生，按医嘱服药，预防感染;②1个月内禁房事及盆浴;③术后出血一般持续1~2周，且出血量逐渐减少，一般不超过月经量，如出血过长时间应及时复查，无特殊者， 1个月后复查;④介绍适当的避孕方法。

3讨论

3.1无痛人工流产术是近几年来推广的新型计划生育手术，很多人对麻醉与手术的知识缺乏，存在恐惧焦虑心理[5]。同时，术中受术者意识丧失，不能表达自己感觉，手术的反应与麻醉的危险必须由护理人员准确、仔细的观察、护理才能及时发现，提醒医生采取相应措施。因此，做好术前、术中、术后的护理是手术成功的重要环节。

3.2芬太尼与异丙酚联合应用，能较快地达到全身麻醉效果，镇痛作用强，苏醒快、不良反应少，但有降低Bp减慢心率，短暂抑制呼吸等不良反应。因此，术前必须做好相应体格检查，有完善的抢救设施和药品，术中严密观察生命体征变化。

3.3无痛人工流产术较大程度减轻了患者痛苦，降低人工流产综合征的发生，不增加术中出血量，在有条件的地方，是值得推广的手术方法。

[1]夏海鸥.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社.

[2]张艳娥， 李莉.无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕[J].实用妇产科杂志.

[3]夏海欧.妇产科护理学.人民卫生出版社，2004

[4]丁宝珍.门急诊手术病人术前术后的心理护理[J].中华临床护理.

[5]程志群， 郭雅.攀枝花市人工流产女青少年的性健康及避孕知识需求现况与对策[J].中国妇幼保健.