老年患者泌尿外科微创手术中腰-硬联合麻醉的应用

摘要：老年患者泌尿外科微创手术是治疗；老年人泌尿系统疾病的有效方法，本文通过研究2010年8月到2011年8月之间本院老年泌尿外科微创手术患者使用腰-硬联合麻醉技术与使用普通麻醉手法的患者之间的对比，论述腰-硬联合麻醉技术的的效果优势。本次研究当中共有患者150例，其中有100例腰-硬联合麻醉，其余为单纯硬脊膜外麻醉。对比观察两组患者不同麻醉技术的使用效果，主要对比麻醉效果、平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化及头痛、穿孔和闭孔神经反射等不良反应情况，研究结果显示与单纯硬脊膜外犯罪相比，腰-硬联合麻醉具有起效快，麻醉完善的特点，麻醉过程中对患者循环、呼吸影响相对较小，是一种相对比较安全的麻醉方法。

关键词：泌尿外科；老年患者；腰-硬联合麻醉

最近几年，受到生活习惯、饮食习惯、工作压力等方面因素的影响，老年泌尿外科疾病患者呈现出逐年增加的趋势，主要是输尿管结石、泌尿系统肿瘤等疾病。对这些泌尿外科疾病的治疗，最近几年呈现出快速发展的趋势，外科技术的进步和医疗器械的研发使微创手术已经在泌尿外科疾病治疗中得到普及应用。微创手术具有创伤小、手术时间短、并发症少、恢复快等特点，特别适合老年人泌尿外科疾病的治疗。而在微创手术当中，必须充分考虑到很多老年患者常合并多种心脑血管疾病的特点，临床中必须选择疗效好、安全性高、对生理功能的干扰最小的麻醉方法，而腰-硬联合麻醉就是一种较为安全的麻醉方法。本研究当中收集了我院150例老年泌尿外科微创手术中麻醉方法资料，通过比较不同麻醉方法上的优劣，指出了腰-硬联合麻醉的技术优势。主要结果如下： 1.研究对象与方法 1.1研究对象 从本院2010年8到2011年8月所收治的所有老年泌尿外科疾病当中选取了150例患者作为研究对象，其中男性100例、女性50例，患者年龄在67-82岁之间，平均年龄约67.14岁。根据研究的需要将患者分成两组，分别为联合麻醉组（100例）和单纯麻醉组（50例）。所有观察患者当中并发高血压患者45例，糖尿病患者15例，伴有呼吸系统疾病的26例。在实施麻醉之前对上述症状进行了详细的检查，并做了相应的处理。 1.2研究方法 在实施腰-硬联合麻醉技术之前，需要对患者做心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、血氧饱合度（SpO2）等麻醉前必要的检测，详细了解麻醉之前老年患者的身体状况，在实施麻醉之前，还对患者进行了输液吸氧，使患者能够保持一个比较好的状态。其中腰-硬联合麻醉组是在L2～3椎间隙使用16G硬膜外穿刺针和25G腰麻穿刺针麻醉方法，用药为盐酸不卡比因2.0ml，配以葡萄糖注射液1.0ml。5-15mg头侧缓慢注药，注射麻醉时间要保持在30s以上，注射麻醉剂以后置入硬脊膜外导管。在单纯组当中也在L2～3椎间隙进行硬脊膜外阻滞麻醉，使用的16G硬膜外针，注射用药为2%利多卡因5ml。在麻醉过程中所有两组患者均为出现以外情况，患者的血压、血氧饱和度、心率、心电图情况保持稳定。对于可能出现的心脏收缩大幅减低的情况，以麻黄碱静推备疗，心率减慢的情况可以适当的进行阿托品静注。