关于中医特色护理在基础护理中运用的体会

2010年3月以来本院开展了“优质护理服务工程”，在认真执行卫生部规定的16项重点工作的同时，结合中医医院就诊患者的特点，开展了一系列具有中医特色的基础护理。

1中医医院主要就诊人群

(1)老年病患者；(2)患慢性迁延性疾病、西医目前无法治愈中医有一定效果或可以治愈的患者；(3)寻求中医养生保健的人群。

2结合就诊患者特点，开展中医特色的基础护理

2.1 面部清洁和梳头 (1)根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。按需要准备用物。协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。保持床单元清洁、干燥。(2)中医护理一面部清洁与穴位按摩：面部的枯荣和五脏、气血有密切关系。中医经络学说指出，经络内属脏腑，外络肢节，沟通于脏腑与体表之间，把人体五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等联系成为一个有机的整体，借以行气血、营阴阳，使人体各部的功能活动得以保持协调和相对的平衡。腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，具有把经络、脏腑的气血输注于体表，把体内病变反应到体表特定部位并把治疗效应转运输注到特定部位的作用，既是疾病反应到体表的反应点，也是针灸、按摩治病的刺激点。

穴位按摩以中医学理论为指导，以经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治，用来防病治病的一种手段。可刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、调整人的机能、祛邪扶正的目的。在面部清洁和梳头后，根据患者的情况，征得患者同意后给予穴位按摩，以手指指腹前后、左右循经梳理按摩，促进经气运行。头为阳经之汇，如可选丝竹空、攒竹、太阳等穴按摩，按摩后患者感觉头脑清醒不昏蒙。此方法简单，易于操作。

2.2 足部护理 (1)评估患者的病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择适宜的清洁方法。按需要准备用物及环境，水温适宜。协助患者取舒适体位，若有不适告知护士，操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳，保持床单元清洁、干燥。(2)中医护理一中药足浴：早在2000多年前《黄帝内经》就有记载，阴脉集于足下，而聚于足心，经脉之行，三经皆走于足，足部是三阴经的起点，三阳经的终点，足掌有300多处穴位，67个反射区，是人体的一个缩影。足部毛细血管密集，神经末梢丰富，有人体“第二心脏”之称。 药浴是借助药液轻清之气，直透腠理，促使气血流畅，温通经络，散寒除湿，透达筋骨，改善皮肤营养和全身机能，达到解毒、消肿、止痛、止痒、祛风等目的。根据患者的情况，可选用有温中散寒、祛风除湿、行气活血等功效的中药(如：桂枝、细卒、干姜、红花、木瓜、没药、甘松、威灵仙等)熬制成药水浴足并按摩足底腧穴，刺激相应的反射区。尤其对一些风湿腿痛、老年性骨退行性病变、长期卧床的患者有明显的辅助效果。并能促进睡眠，提高及改善患者的生活质量。

2.3 床上温水擦浴 (1)告知患者，做好准备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。保持水温适宜进行擦浴。护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理，擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。保持床单元的清洁、干燥。(2)中医护理一中药汤液擦浴：选用中药汤液擦浴不仅可清洁皮肤，更可针对病情配合治疗。如选用石膏、薄荷、荆芥、防风、苏叶经擦浴皮肤吸收后，可通泄脏腑之热而达降温目的。对高热、恶寒、年老体弱者尤为适合。选用促进血液循环中药(如：红花、鸡血藤、泽兰等)的药液进行擦浴按摩，可促进患者皮肤的血液循环，避免长期卧床深部静脉血栓形成；皮肤干燥发痒者，还可加人中药制剂“止痒散”擦拭，以减轻皮肤搔痒情况，减轻患者的痛苦。

2.4 预防压疮或压疮护理 (1)评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压、局部按摩等。对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者及家属，进行压疮治疗。在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。(2)中医护理－压疮护理：在采用常规的压疮护理措施的同时，加人中医压疮护理的措施，可提高护理效果，缩短疗程。如预防压疮护理时，用浸泡中药红花、紫草、丹参的酒精进行局部按摩，可促进局部皮肤血液循环，同时配合其它措施，可有效预防压疮的发生，在进行压疮护理时，首先对压疮局部用生理盐水仔细清洗后，局部涂中药制剂黄金万红膏(黄金万红膏具有清热解毒、去腐生肌的功效)，再用TDP烤灯照射15～20min，或以蒲公英、丹参煎液清洗后，艾条灸疮口15～20 min，用无菌纱布包好，每天护理2次，此法对I、Ⅱ期压疮的愈合效果显著。

3结果

通过把中医特色护理与基础护理有机的结合，护理效果显著，既完成了常规的基础护理，又发扬、突出了中医护理的特点及优势，为基础护理注入了新的内容及生机，患者的满意度大大提高。