关于白内障囊外摘除加人工晶体植入术的中医护理体会

【关键词】白内障囊外摘除 人工晶体植入 护理

老年性白内障是眼科常见病，是临床最多见的致盲眼病，随着白内障手术的普及，手术具有患者痛苦小，损伤小，术后反应轻，恢复快等特点，但需要手术者、护士和患者的密切配合，方能顺利完成手术。人们似乎产生了这样的一种看法：得了白内障并不可怕，只要做了手术，视力就基本能够恢复正常。其实，这是一种片面的认识，因为老年性白内障在其漫长的发生、发展过程中，会出现一些并发症，可严重地影响手术疗效，让患者及家属学习有关的护理及疾病的观察对于老年性白内障患者的术后恢复有重要的作用。现对医院已行的57例白内障囊外摘除加人工晶体植入术的患者护理体会及护理要点总结如下。

1 临床资料

2010年7月1日～2011年2月1日共行57例患者，年龄55～80岁，术前平均视力在0．0l左右，术后1个月平均视力在0．1左右，平均住院日为5d。

2 术前护理

2.1情志护理 老年人因视力障碍，影响外出和社交活动，易产生焦虑、紧张的心理，对于紧张恐惧型的患者，护士首先要稳定其情绪，可介绍同病房里成功的病例，请手术成功的病友鼓励其说出自己的担忧，减轻心理压力，增加其信心。用通俗易懂的语言讲解治疗目的和配合方法，以消除其紧张恐惧心理，提高治疗及护理的依从性。

2.2生活护理 因视力模糊，年龄偏大等，护士应该给予病人良好的生活护理，预防意外损伤。做好入院评估，入院介绍。使用有防护栏病床，加强夜间巡视，防止坠床发生意外。嘱病人穿防滑鞋，走廊行走时扶扶手。加强基础护理，保持床铺清洁、整齐、干净，及时更换床单。

2.3专科准备 按照眼部手术护理常规，协助病人完成各项专科检查，包括视功能、角膜、晶状体、眼压、角膜曲率半径、眼轴长度和眼B超等检查。

2.4全身准备 术前做好心电图、肝功、血糖、血常规等检查，要预防感冒、咳嗽、便秘，可给予病人艾灸大椎，神阙，关元，足三里，涌泉等穴达到温经通络，增强病人身体免疫力的作用。血糖、血压异常者应按医嘱用药治疗。

2.5眼部准备 术前做好眼部的清洁工作，术日早上用表面麻醉剂奥布卡因滴眼液滴眼，20秒钟作用后用生理盐水500毫升加庆大霉素16万单位冲洗泪道及结膜囊，使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳后包眼。氨钾环酸及抗生素术前45分钟静滴。

3 术后指导

3.1情志护理 手术结束后， 告诉病人手术很顺利，并亲自送回病房。应协助老年人进行生活护理， 避免碰撞术眼。注意观察结膜、眼睑有无炎症， 有炎症时可球结膜下注射激素和滴抗生素眼药水。若有虹膜炎， 可滴散瞳药预防虹膜粘连。鼓励病人好好休养， 积极配合治疗护理， 早日康复[1]。 3.2健康指导 术后当日，给予病人眼罩包眼，嘱患者卧床休息，睡觉时避免压迫术眼，宜睡健侧，转动头部时候动作宜缓慢，不可用力揉眼，挤眼，不可长时间低头弯腰，禁食过硬的食物，宜食高营养、高热量、高维生素易消化食品，保持大便通畅，注意保暖预防感冒，避免用力咳嗽，避免重体力劳动和剧烈活动等以防晶体脱出。

3.3眼部护理 术后次日，揭下眼罩，遵医嘱使用抗生素眼药水滴眼2-4周，教会病人及家属学会滴眼药水，滴眼时严格遵守滴眼药水的注意事项，避免术后感染。

3.4并发症的护理 及早发现病情变化并能及时处理，缩短病程，解除患者的病痛。

急性闭角型青光眼：此时出现的典型症状是：严重的眼痛、头痛、恶心、呕吐。须及时摘除晶状体，处理瞳孔区的玻璃体，解除患者的病痛。缩短病程，解除患者的病痛。

前葡萄膜炎：出现眼睑肿胀、角膜水肿、角膜后片状沉着物堆积、瞳孔与晶状体广泛粘连，患者感到眼痛、眼红、视力进一步下降，因此也须手术摘除白内障。

发生眼内感染或伤口裂开：术后护理人员要经常巡视病房观察病人的病情，病人术后2～3d 若有眼部不适疼痛流泪或头痛呕吐症状应首先考虑到发生眼内感染或伤口裂开的可能，是否出现前房出血等并发症，应立即与医生联系及时处理。缺少良好的卫生习惯，也易造成术后感染。因此，做好健康宣教，加强对患者的管理，是预防白内障术后眼内感染的有效途径[2]。

4 定期复查

术后1周来院复查，检查内容有视力恢复情况、眼部情况、患者术后出现复视或突然视力下降、术眼部疼痛，眼部分泌物增多等症状及时来院复查，医生将酌情给予处理。术后三月，术眼屈光稳定后可验光配镜。

参 考 文 献

[1]李振华.老年性白内障手术治疗的心理护理[J].包头医学院学报，2001，(01).

[2]邵双萍，杨淑华，李秀君.老年性白内障手术病人43例护理体会[J].黑龙江医药科学，2001，(03).