关于脑出血患者术后的康复护理

脑出血是指脑实质内的岀血，临床上以高血压脑动脉硬化引起最为常见。由于出血导致脑组织不同程度的损伤，脑出血起病急，病情进展快，通过积极治疗抢救后，病情可以得到控制，但患者的康复是一个极其缓慢的过程，需要医护工作者耐心细致地护理与照顾，现将我们对一例脑出血行脑室穿刺减压术后病人的康复护理情况报告如下：

1 病例介绍

患者，男，32岁，因头痛、头晕、神志不清15分钟于2011年6月16日上午9点收入院，入院时，体温36.6℃，呼吸18次/分，血压130/100mmHg，青年男性，中度昏迷，查体不合作。双侧瞳孔不等大，左侧直径约1.6mm，右侧约1.3mm，对光反应迟钝，双侧呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率90次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。角膜反射减弱，腹壁反射消失，双侧巴氏征阳性，布氏征阳性，克氏征阳性，颅脑CT示：右侧脑出血破入脑室系统。经亲属同意，行脑室穿刺减压术，术后给予脱水、抗感染、止血、激素支持疗法，鼻饲、物理降温等综合处理，病情得到控制，意识由中度昏迷逐渐转至清醒，病人在语言障碍，左侧肢体活动不灵，生活不能自理的情况下，开始了康复治疗过程。

2 开展康复护理

我们认识到病人的病情虽然已经稳定，但并未达到康复的水平，如随其自然发展，不仅可能延迟健康的恢复和提高，还可能发生新的严重的健康问题，所以责任护士应制定好严密的康复护理计划，对病人进行周到有效的护理。

2.1确立护理问题

康复护理是整体护理的一部分，针对病人的情况，我们确立的主要护理问题有，语言障碍—脑出血所致，生活自理能力部分丧失—由于脑出血引起的偏身运动障碍，心理障碍—因健康的损害引起。

2.2做好准备工作

在开展康复护理之前，要做好充分的准备工作。首先，对病人及家属做卫生康复知识的宣教，使其正确认识自己角色的转变和对待方法。其次，强调康复护理的重要性，争取病人及其家属的密切配合。再次，让家属见习一些基本的护理技术和技能，如进行肢体功能锻炼的方法及要求等。

2.3围绕主要健康问题开展康复护理

病人在健康方面现存和潜存的问题较多，我们重点做了以下方面的康复护理。 .3.1做好心理护理

病人开始很担心自己丧失生活能力，怕给家庭增加负担，常常沉默不语，此阶段我们主要进行疏导安慰，说明健康是可以通过锻炼而恢复的，并举一些病人康复的例子。对其取得的每一点进步，给予恰如其分的鼓励、表扬。病人在康复过程中，嫌恢复太慢，出现焦躁情绪，我们要让他正确对待现实，病情恢复取之不易，病来如山倒，病去如抽丝。总之，病人的心态不是一成不变的，护理工作者要善于发现病人心理的变化，随变化及时予以正确疏导，使患者保持乐观稳定的心态，促进病人最大限度的恢复健康。

2.3.2提高语言表达能力

为了提高病人思维与语言能力，增强记忆力，我们对病人加强脑功能及语言的训练，以发单音节、单字、单词到简单句，认人、物品名，做到反复读、反复认，经常与他进行简单对话，要不断鼓励病人及时给予表扬，增强病人的信心。经过两个月的训练，病人已恢复了语言表达能力，基本上达到了与他人进行交往的能力。

2.3.3提高病人的自理能力

对病人体力体能的锻炼从抬腿、握拳、抓物、行走开始，上午、下午各锻炼一次，逐渐加大活动量，家属认真协助他锻炼。通过两个月的功能锻炼，病人可在家属陪同下上下楼梯、外出散步。自理能力得到恢复，病人有了生活自理的满足感。

3 效果评价

经过两个月的康复护理，病人能够用语言表达自己的意愿，并与他人进行沟通交流，生活基本达到自理，健康水平有很大提高。

开展康复护理，有利于护士自身素质的全面提高，患者的情况各异，不仅要求护士有责任心、事业心，还要求护士掌握社会心理学、人际关系学、教育学、语言学、哲学等各学科的知识以适应角色的需要。

参 考 文 献

[1]胡长林，吕涌涛，李志超．颅内血肿微创清除技术规范化治疗指南[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2006；81．

[2]李贞顺．50例脑出血急性期的观察及护理[J]中文健康文摘，2011，8（39）；344-345．