护理实践教学方法研究

摘要：护理学是一门实践性很强的应用学科，加强护理实践教学的改革，是提高护士实践能力、护理服务质量及护理教学效果的关键环节。为了提高护理实践教学效果及学生综合素质的培养，我们进行了分析和研究并采取了相应的措施，即增加实践教学的比重，激发学生学习兴趣；构建“以学生为中心”为轴线的技能培养模式；规范实践教学，完善实践技能考核；加强师资队伍的建设。从多方面提高学生的实践技术能力。

关键词：实践教学实践技能护理

随着现代教育科学的不断发展，教育内容与教学手段不断创新，实践教学逐渐成为培养学生创新精神，提高实践技能的重要组成部分，是不可缺少的一个教学环节。护理学是一门实践性很强的应用学科，加强护理实践教学的改革，是提高护士实践能力、护理服务质量及护理教学效果的关键环节。有研究表明：护理实践课有助于学生获得直接经验，增强独立性和创造性；促进人格的独立发展和角色应变能力，学会关心和参与，从而可以提高学生的综合素质。

为了提高护理实践教学效果及学生综合素质的培养，我们进行了分析和研究并采取了相应的措施，现报告如下。

一、影响培养学生实践技能的因素

1、理论知识与实践技能脱轨，知识掌握片面

教学课堂中，理论与实践的脱离，即重视理论知识的传授，轻视能力的培养，已经无法满足社会对高层次护理人才的需求。在每一门学科中，实践学时安排有限，使传授的理论知识不能在有效的时间内通过实践练习加深理解，实践教学成为护理学的另一部分，学生对知识的掌握较片面，不能将两者融为一体，是影响提高学生实践技能的首要因素。

2、传统教学模式单一，学生被动学习

传统的教学模式：教师示教——学生练习，即以教师为中心，教师是传授知识的绝对权威，忽略学生全面发展的潜能，使学生被动地接受知识，影响对实践技能课程的兴趣，阻碍实践能力的提高。

3、实践用物及实践场所的局限

实训基地的硬件设施是提高学生实践能力的基础保证。而实训室空间拥挤，实践用物资源有限，多个班级在同一单元安排相同教学内容时，学生技能练习效果受到严重影响，制约着学生实践能力的提高。

二、提高实践技能的对策

1、增加实践教学的比重，激发学生学习兴趣

切实合理安排实践技能学时，可提高学生对实践课的认知，激发学生对实践课产生兴趣。例如，我校在安排《护理学基础》授课计划时，总学时共180学时，其中理论92学时，实践88学时。从学时的安排看，理论学时与实践学时占总学时的比重相近，实践学时的增加，使理论知识在实践课上得到了巩固和拓展，将理论与实践巧妙地融合为一体，为临床护理技能、护理质量奠定了基础。由此可见，实践教学是提高护理教学质量的关键环节。

2、构建“以学生为中心”为轴线的技能培养模式

改变传统的教学模式，引导学生参与确立学习目标和学习计划，将“被动学习”转变为“积极主动学习”，重视学生身心和潜能全面发展。

在实践教学中，为提高实践技能可采用以下教学程序进行授课：教师示教——学生回示——分组练习——小结共性问题——学生演示——全体学生评价——教师归纳总结。

教师示教，将操作的要点融入在授课过程中，同时不断用问题启发式的教学方式向学生提出问题，引导学生思考。例如鼻饲法操作中，在讲解验证胃管是否在胃内的方法时，首先提问：“插入的胃管我们不能确定它一定在胃内，应当通过什么方法检验呢？”问题提出后，让学生学会主动思考，培养学生解决问题的独立性。

学生回示，由于学生接受知识的能力层次不同，对教师示教的内容与操作步骤存在疑问和疏漏，在学生回示环节中，将其弥补，针对不清楚的知识点可当场提问并解答，加强巩固知识要点。

分组练习，根据实训室的空间及设备，将学生总体分成若干个小组进行练习，练习过程中，指导教师加强巡视并根据出现的问题予以纠正。

小结共性问题，分组练习结束后，针对学生在练习时出现的共同问题进行一一纠正，对操作要点要再次强调。

学生演示，任选一名同学结合教师纠正的共性问题，将此项操作再次展现给同学。操作中，全体同学进行效果的评价，即学生扮演指导教师的角色，指出操作中存在的问题。最后，教师进行归纳总结，给予学生肯定和鼓励。 在实践教学中不仅要注重教，更要注重学，突出以学生为中心，积极主动参与，培养学生的创新意识和动手能力，真正发挥实践教学的作用。

3、规范实践教学，完善实践技能考核

实践技能考核是教与学的检验，是帮助学生熟练技能、提高综合素质和促进能力发展的激励因素之一。根据学生的培养目标和教学大纲，实践技能项目从素质要求、操作前准备、操作程序、质量评价四部分进行考核。其中素质要求从学生服装服饰、仪表举止、语言态度三个方面进行测评；操作前准备包括护士准备、环境准备、病人准备、用物准备四个方面；操作程序即操作项目的每一步骤，要求知识要点需口述表达；质量评价，针对此项操作进行整体效果的评价。根据内容的设定，规范每一项实践技能标准，在技能考核时，规定相应的扣分标准，以公平、公正对待每一位学生。通过完善实践技能考核制度，使教师示教有标准，学生练习有标准，提高学生实践技能训练能力。

改变传统的实践技能考核形式，即考核形式多样化。根据考核的内容，可采取小组考核、综合情景考核的方式进行实践技能考核。小组考核，每组由4～6名同学组成，考核前通过抽签的方式确定一名成员代表小组进行操作，操作过程中应穿插一些相关理论知识的提问。例如，操作的目的、操作的注意事项等。其技能与问答的总成绩代表小组的成绩。小组考核的方式促动学生之间互帮互助，发挥主观能动性，充分调动学生的积极性。同时，可使理论知识与实践技能相结合，遵循理论指导实践的教学原则，加深学生对知识的理解和掌握。

综合情景考核，变单一的护理项目训练为整体护理训练。根据实践考核的内容，设立一个病例，病例内容至少涵盖两项护理技能操作项目。针对此病例，学生拓展思维，学会分析、判断、应变。通过综合情景考核，使枯燥乏味的理论知识变得生动、具体，即专业知识生活化，从真正意义上做到理论知识和实践技能相结合。

4、加强师资队伍的建设

从事护理实践教学工作的教师，应具备一定的组织能力，善于管理学生，驾驭课堂，在教学方法上具备一定的技巧，能够分析、应变、解决问题；其次，在教学实践中，教师应给予学生更多的耐心指导和心理支持，从而消除学生的紧张、恐惧情绪，完成技能实践。

在实践教学中，让学生应做到“四勤”，即勤观察、勤思考、勤练习、勤沟通。“勤观察”是指让学生认真观察教师示教和同学回示，仔细阅读操作流程与标准；“勤思考”是指学生在操作时对操作步骤及要点多思考，正确评估病人、实施护理程序；“勤练习”是指学生勤动手，多练习操作，达到规范、娴熟的标准；“勤沟通”是指同学在进行操作时，不仅是做，更要注重人文关怀，做到操作前有询问、解释，操作中有指导、安慰，操作后有嘱咐、回访。

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