循证护理对急性心肌梗死的临床价值

【摘要】目的了解循证护理应用于急性心肌梗死患者诊疗中的临床价值。方法将铁岭市中心医院2016 年1 月至2017 年12 月收治的70 例急性心肌梗死患者，随机分为普通流程护理组与基于循证理念的护理组，每组35 例。普通流程护理组给予普通的医院流程护理，基于循证理念的护理组采纳循证护理。比较两组患者满意度；护理前后心功能指标；治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间；心力衰竭出现比例。结果基于循证理念的护理组患者满意度、24h内正常窦性R-R间期、心率、左室射血分数、治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间、心力衰竭出现比例均优于普通流程护理组，P＜0.05 。结论急性心肌梗死患者实施循证护理的效果确切，可有效缩短患者治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间，并降低心力衰竭出现风险，改善患者的心功能以及促使患者满意度提高。

【关键词】急性心肌梗死；诊疗；循证护理；临床价值；心功能

急性心肌梗死是高危疾病，患者病死率高，心脏停搏概率大，院外发病概率高，往往需要医护人员出来抢救和挽救患者生命[1-3]。在护理过程中，患者首先承受较大的心理压力，作为慢性病的治疗，应采取科学的护理方案，尤其是应用循证护理后，患者的病情才能得到改善。在临床治疗的同时，应给予有效的护理措施，以确保临床疗效。本研究将铁岭市中心医院2016 年1 月至2017 年12 月收治的70 例急性心肌梗死患者随机分组，普通流程护理组给予普通的医院流程护理，基于循证理念的护理组采纳循证护理，分析了循证护理应用于急性心肌梗死患者诊疗中的临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取铁岭市中心医院2016 年1 月至2017 年12 月收治的70 例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为普通流程护理组与基于循证理念的护理组，每组35 例。基于循证理念的护理组患者年龄41~82 岁，平均（58.24 ±6.89 ）岁；男20 例，女15 例。普通流程护理组患者年龄41~82 岁，平均（58.45 ±6.46 ）岁；男20 例，女15 例。两组资料相似（P＞0.05 ），具有可比性。1.2 方法1.2.1 普通流程护理组给予普通的医院流程护理。常规做好病房环境护理，保持病房清洁、空气良好、通风，并及时巡视，及时发现患者的异常情况并给予处理，了解患者的需求，并尽可能满足其合理需求。1.2.2 基于循证理念的护理组采用循证护理。① 建立循证护理团队。入院后组织护理人员成立循证护理小组，根据护理知识和护理需求为患者提供综合护理服务，确保护理工作合理实施。② 提出循证护理存在的问题。患者入院治疗后，护士应根据患者病情特点正确区分个体差异，提出符合患者实际需求的循证护理问题。此外，护士还应做好基础工作，有针对性地开展临床护理服务。③ 寻找循证护理的支持证据。根据患者的实际情况，结合循证护理存在的问题，在查阅相关文献的基础上，客观评价循证护理的依据。组织小组讨论总结循证护理实施情况，如有不合理现象，应有针对性地提出改进措施。④ 实行循证护理模式。对患者家属进行健康教育，认真观察患者面色和意识变化，积极开展抗休克护理。如有误吸，应采取有效措施预防胃肠道不良反应。a.风险评估：及时掌握患者病情严重程度、文化程度和心理状态，结合既往临床护理经验，制订有针对性的护理计划。b.认知教育：要用通俗易懂的语言讲解疾病因素、治疗方法、相关注意事项以及积极配合患者的重要性，更好地提高患者的认可度和合作度；同时要注重患者的情绪安抚，给予患者更多的理解、支持和安慰，缓解患者过度焦虑和恐慌情绪。c.溶栓治疗：在溶栓治疗过程中，要加强生命体征监测，严格控制输液速度和输液量，做好情绪安抚，避免不良情绪影响溶栓疗效。d.并发症预防：密切掌握患者生命体征变化，定期进行体位调整、肢体按摩、呼吸道排痰，促进肢体血液循环，确保患者呼吸顺畅。同时，要为患者制订合理的饮食计划，确保营养均衡，鼓励患者多喝水，避免便秘。e.康复护理：为患者制订合理的康复计划，由被动训练逐步增加到主动训练，训练强度应根据患者的耐受性确定[4-6]。1.3 观察指标及判定标准比较两组患者满意度（分为满意、比较满意和不满意，满意度=满意率+比较满意率）；护理前后心功能指标；治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间；心力衰竭出现比例。1.4 统计学方法应用SPSS21.0 软件对本研究所获数据进行统计分析和处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度的比较基于循证理念的护理组患者的满意度为100.00%（35/35 ）（其中满意23 例，比较满意12 例，不满意0 例），高于普通流程护理组的80.00%（28/35 ）（其中满意18 例，比较满意10 例，不满意7 例），P＜0.05 。2.2 两组患者护理前后心功能指标的比较护理前，两组患者24h内正常窦性R-R间期、心率、左室射血分数比较，差异无统计学意义，P＞0.05 ；护理后，基于循证理念的护理组患者24h内正常窦性R-R间期、心率、左室射血分数均优于普通流程护理组，P＜0.05 。见表12.3 两组患者治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间的比较基于循证理念的护理组患者治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间均优于普通流程护理组，P＜0.05 。其中，基于循证理念的护理组患者治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间分别为（8.67 ±2.68 ）、（6.35 ±2.57 ）d；普通流程护理组患者治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间分别为（10.69 ±2.91 ）、（8.13 ±2.33 ）d。2.4 两组患者心力衰竭出现比例的比较基于循证理念的护理组患者心力衰竭出现比例较普通流程护理组更低，P＜0.05 。其中，基于循证理念的护理组患者出现1 例心力衰竭，心力衰竭出现比例为2.86%；普通流程护理组患者出现了8 例心力衰竭，心力衰竭出现比例为22.86%。

3 讨论

急性心肌梗死患者病情较长，生活质量较差，如果心理压力大，经济负担重，会导致焦虑和抑郁，不能正确面对疾病的康复治疗[7]。此外，本病具有反复、进行性加重的特点，负面情绪状态也会导致治疗效果不佳，患者对治疗也缺乏信心。对急性心肌梗死患者实施循证护理，首先要制订护理方案，以心电图为监测手段，准备抗心律失常药物，及时关注患者治疗反馈，加强检查。其次，我们还应该关注患者的精神状态，并给出饮食建议。循证护理作为一种新的护理模式，可以提高护理人员的工作效率，促进患者的康复。在总结证据的过程中，分析适合患者的护理方案并付诸实施。以基础医学为切入点，充分考虑患者的感受，提高临床护理的整体质量[8-10]。本研究实施循证护理是通过建立循证护理小组、提出循证护理问题、寻找循证护理支持证据、实施循证护理模式来保障预后。本研究将显示，护理前，两组患者24h内正常窦性R-R间期、心率、左室射血分数比较，差异无统计学意义，P＞0.05 ；护理后，基于循证理念的护理组患者24h内正常窦性R-R间期、心率、左室射血分数均优于普通流程护理组，P＜0.05 。基于循证理念的护理组患者治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间均优于普通流程护理组，P＜0.05 。基于循证理念的护理组患者出现心力衰竭的风险较普通流程护理组更低，P＜0.05 。综上所述，急性心肌梗死患者实施循证护理的效果确切，可有效缩短患者治疗所需要的时间、纽约心脏协会心功能分级降低两级时间，并降低心力衰竭出现风险，改善患者的心功能以及促使患者满意度升高。

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