小儿危重病护理评分法的临床分析

作者：李如英 丁翠玲 钮晓清

【关键词】 儿科；危重评分；护理

【关键词】 儿科；危重评分；护理

0引言

儿科病房尤其是重症病房危重患者多，病情变化快，护理工作量大，我们在临床护理工作中采用生命体征、血气、血生化等20项指标，建立危重儿护理评分系统，对我科收治患儿进行护理评分，确定护理等级并采取相应的护理措施.

1对象和方法

1.1对象200507/200606我科收治的患儿1052（男559，女493）例（不包括新生儿），年龄1 mo～14岁，平均31.8 mo.

1.2方法采用生命体征、血气、血生化共20项指标建立危重儿护理评分系统，每项有0， 1， 3和5分3～4个分度，按病情由重至轻依次加分，最高分值100分. 于入院时首次评分，此后在入院24， 48及72 h各评分1次，并于第7日及出院前再次进行评分［1］. 按评分值分组：Ⅰ 组为≤70分，Ⅱ 组为71～80分，Ⅲ组为81～100分，分别代表病情极危重、危重和非危重，并相应采取特别护理、重点护理及一级护理措施，尤其对评分值低于80分的患儿及时应用以设备为主的加强监护.

统计学处理: 采用SPSS11.0软件作F检验、 χ2检验和相关检验，对资料进行分析.

2结果

2.1小儿危重病护理评分入院时首次评分值均偏低，1052例中≤70分42例，71～80分113例，81～100分937例；平均分值为85.0±10.8，中位数85分(表1).

表1各组危重评分值变化情况(略)

2.2小儿危重护理评分值与护理等级根据评分，≤70分为极危重组，采取以设备监护为主及时加强监护，密切观察病情，准备好抢救仪器和药品，随时准备抢救；71～80分为危重组，此组患儿也住入重症监护室，实施24 h监护，同时配合临床医生进行积极有效的治疗，促使病情转归；81～100分为非危重组，根据病种不同入住小儿病区，根据小儿年龄特点及病情，予以一级护理或二级护理，准确评估患儿健康问题，采取相应的护理措施，及时进行效果评价，按病情需要有针对性地实施护理，使其尽快适应医院环境，配合治疗，早日康复. 2.3小儿危重护理评分与预后小儿危重首次护理评分值均偏低，且与预后呈明显的相关性［2］，评分值越低，死亡率或自动放弃治疗的发生率越高. 在本组病例中，极危重组42例患儿死亡13例，因病情恶化放弃治疗而自动出院20例，共占78.6%. 危重组113例死亡5例，因病情恶化放弃治疗21例，共占23%.

3讨论

小儿危重病护理评分法采用生命体征、血气、血生化等20项量化指标评估患儿疾病危重程度，它能排除出生体质量、性别、诊断等因素的干扰，指标获取方便，客观全面，可操作性强. 本结果显示：小儿危重护理评分＞81分时，病死率为1.6%，而评分＜80分时，病死率达到38%. 根据每个患儿不同时间的危重评分法的分值变化可以绘出曲线，清楚地显示每个患儿病情变化趋势，以指导护理人员采取不同的护理措施，使患儿得到合理有效的救治. 危重病护理评分法在ICU和非ICU均有推广价值. 一方面在ICU利用危重病护理评分法可以筛选出不属于危重病的患儿，避免进行一些不必要的处理，造成护理资源的浪费. 在非ICU利用危重病护理评分，早期诊断识别危重患儿，及时转到ICU，对赢得抢救时间、提高抢救成功率、提高ICU的护理工作效率有更大的指导作用.

【参考文献】

［1］ 中华医学会儿科学会急诊学组. 小儿危重病评分法（草案）［J］.中华儿科杂志，1995，33（6）：371.

［2］ 任晓旭，宋国维，宋慧琴. 应用评分法评估儿科危重患儿病情与预后［J］.小儿急救医学，1998，5（4）：165-167.