关于卡培他滨辅助化疗致手足综合征1例护理

【关键词】 卡培他滨 手足综合征 护理

1病例报告

男性，75岁，于2002年行胃体癌根治术，曾多次在我科使用草酸铂，5FU，CF全身及肝动脉栓塞化疗. 200609核磁平扫提示肝内多发性转移而入我科. 入院后遵医嘱给予艾恒100 mg加入生理盐水100 mL静滴，1次/2wk， 每日卡培他滨（上海罗氏公司产品） 3000 mg/m2，于分2次于饭后30 min用水吞服，14 d，3 wk为一个化疗方案. 化疗次日，患者四肢有轻度麻刺感，5 d双下肢对称性条形色素沉着，7 d颜面部呈斑块状色素沉着，双侧颊部下端有1~2 cm大小的火山口样溃疡，舌面部有散在米粒状小溃疡，9 d上下唇部均各有一2~3 cm水疱，右足底和近拇指处有2个2~3 cm水疱. 诊断：手足综合征（HFS）. 护理包括：① 口腔黏膜的护理： 给予20 g/L利多卡因10 mL局部涂擦，缓解疼痛；紫外线局部照射和地塞米松贴膜贴于患处，用100 g/L碘油擦涂口腔溃疡创面（1次/d），口炎清6 g，2次/d，10 d后口腔溃疡愈合. ② 对手足综合征的护理：遵医嘱立即停用卡培他滨，将受损的足置于冷水中浸泡10 min后在湿皮肤上涂鱼肝油软膏，以减轻潜在抗原性物质的刺激，以后3次/d. 嘴唇上的水疱用金因肽喷涂2次/d，口服VitB6 30 mg， 3次/d，吡多醇200 mg，3次/d. 5 d后嘴唇及足的水疱干瘪后脱皮. ③ 全身营养支持：给予营养丰富的高蛋白饮食，保证每日的基本热量供应，同时给予胃肠道外营养支持疗法. 此外，还应给予心理护理，保持室内空气清新，每日开窗通风，严格无菌操作.

2讨论

卡培他滨（capecitabine， CAP）是一种新型口服抗代谢肿瘤化疗药物，其结构为氟尿嘧啶氨基甲酸脂，它可在肿瘤组织中转化为5FU，从而在肿瘤组织处发挥较高的胸腺嘧啶磷酸化酶活性，抑制胸苷酸合成酶的生成，最终影响DAN的合成，起到独特的抗肿瘤作用，特别在消化道恶性肿瘤中效果显著［1］. 卡培他滨的商品名为希罗达（Xeloda），手足综合征和消化道症状是最常见的毒副反应. 艾恒是新的铂类衍生物即奥沙利铂，不良反应无皮肤黏膜的受损.

［1］石国强，胡煜强. 卡培他滨单药治疗12例老年晚期消化道肿瘤疗效观察［J］. 中国肿瘤临床与康复，2003，10(10):5-7.