关于恶性肿瘤化疗患者的心理护理体会

【摘要】 研究证实恶性肿瘤患者在心理上有严重的负担，很容易情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，丧失了与疾病作斗争的信心；在化疗过程和经过一段经化疗后，由于药物的副作用大，静脉穿刺困难，病情反复，病人更容易陷入恐惧、紧张、悲观、焦躁、抑郁、绝望等不良情绪中。这些不良情绪会抑制机体的免疫识别和监视，促使病情恶化，也让治疗、化疗和护理不能顺利有效的进行，从而严重的影响他们的生活质量，严重阻碍他们身体的康复，加速了死亡，加大了死亡的比率。在护理实践中本人尝试对恶性肿瘤患者进行心理疏导，培养他们良好情绪，增强他们战胜癌魔的信心，促使他们积极配合治疗、化疗和护理，既提高了他们的生活质量，健康的恢复，有减少了医患护患矛盾的发生。

【关键词】恶性肿瘤 化疗 心理护理

化疗是目前世界医学界治疗恶性肿瘤常用方法之一。化疗药物可抑制、杀死肿瘤细胞、提高肿瘤病人的生存质量，延长病人生存期，乃至提高病人的存活率；但是化疗也会产生很多、很大的负面作用，常引起恶心、呕吐、脱发等，给患者造成极大的痛苦，重者甚至停药，严重影响治疗效果，进而引发病人产生恐惧、焦虑、愤怒、抑郁、绝望等不良情绪。这些不良情绪对病人的生活质量、治疗化疗、人际关系、对我们的护理操作都会产生严重的破坏，基于此，本人在熟练掌握相关护理知识、技巧的同时，积极学习心理学知识，研究恶性肿瘤化疗者的心理，在护理实践中对他们进行心理疏导，作为我们护士，帮助他们建立积极的情，树立战胜疾病的信心。

1、为了做好恶性肿瘤化疗者的心理护理，提高护理的实效性，我查阅了大量的科学研究资料，并通过和病人的直接交流了解他们的心理状态，认真观察他们的言行举止，科学分析他们在化疗不同阶段的心理反应。具体如下：

1.1恐惧绝望心理 一般而言，肿瘤特别是恶性肿瘤罹患者对恶性肿瘤的都有恐惧心理，认为癌症是“绝症”，甚至认为癌症是“判死刑而缓期执行的人”，认为治疗是“死马当活马医”是“无力回天的”，“自己死定了”，悲观绝望，拒绝治疗，不配合护理。

1.2怀疑心理 在和病人的交流中我发现绝大多数病人确诊前，曾高度怀疑自己是否得了癌症，恐惧、紧张、坐卧不定、寝食难安，四处求医问药，甚至听信封建迷信，耽误了 最佳的治疗时机。

1.3依赖心理 病人经过化疗后，开始承认自己的“病人角色”，心情较平静，把希望寄托在各种治疗上。病人对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求用药量，对药物产生严重的依赖性，不考虑综合疗法（营养与精神疗法）和身体的整体免疫状况，导致严重的合并症发生。 资1.5抗药心理，病人害怕化疗药物对身体影响大，自己难以适应化疗药物引起的痛苦，对化疗药物的疗效缺乏信心，导致情绪低落，意志消沉，丧失与疾病作斗争的信心，加速了病情的恶化。

所以，在实施化疗的同时，对病人进行心理干预，培植病人良好的精神卫生，具有重要的意义。

2、积极介入恶性肿瘤化疗者化疗过程，科学的进行心理护理疏导，培植病人良好的精神状态。

2.1化疗前的心理护理：护理人员要经常深入病房，多与病人交流，仔细观察病人的一言一行，关心体贴患者，使患者感到安全感，亲切感和信任感，建立良好的医患和护患关系。充分了解患者的心理状态，了解患者对自身疾病的认知程度及求知欲望，讲解相关病症的知识，消除患者的恐惧绝望心理，增强他们战胜病魔的信息；介绍术前各种检查、需要做的准备、手术及化疗方案及其相关影响，让他们做好化疗前的心理准备，不再胡思乱想，积极配合治疗；减轻他们焦虑、抑郁等负面情绪，培植良好的精神状，以改善机体的免疫功能，提高抗病能力，有利于获得最佳疗效。同时取得好的治疗效果又可增强患者的抗病信心，如此形成良性循环，最后控制肿瘤而达到痊愈。 2.2化疗过程中的心理护理：化疗中，护土应常巡视、多观察、善沟通、勤安抚，给予及时的对症、支持治疗，尽可能减轻药物的不良反应，向患者介绍一些有效控制不良反应的方法，提高自护能力；要动员病人的亲人、友人、同事、邻居等关心体贴病人，让病人感觉到自己对他们的重要性，自己存在的价值，树立战胜病魔的决心；建立良好的护患关系，重视与病人的沟，态度和蔼、举止文雅、耐心、细心、爱心，尊重病人，明确回答病人提出的问题，用自己娴熟的技术赢得病人的信任；为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗目的。

2.3化疗后的心理护理 护理人员应帮助患者制定科学的饮食、活动、休息及康复计划，增强免疫力，减少并发症的发生，指导患者培养业余爱好，尽可能恢复部分工作，体现个人价值；经过一段经化疗后，由于药物副作用，病情反复，病人更容易陷入紧张、悲观绝望中，往往拒绝治疗。这个时候，护理人员要及时把握病人的心理变化，抓住时机对病人进行心理疏导，向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用，以治愈的病例为典型，激发病人的求生欲望，培植战胜疾病的信心和决心，促使其配合化疗和护理，其提高病人的生活质量和康复希望。

3、其他辅助心理护理

3.1尊严心理护理 对许多恶性肿瘤患者来说病人生活得有尊严至关重要。在护理过程中医护人员要尊重他们的人格，尊重他们的隐私；要引导他们回忆和讲述他们人生旅途中生中最希望被人永久记录和永远记住的成就、事迹、生活片段和故事。不论他们是否觉得自己在生活中有重要作用， 这一干预都能造成一种感觉:他们会留下非常宝贵的东西， 要么感谢所爱的人， 请求宽恕， 留下重要的信息或指导， 要么提供安慰的话语。

3.2人际心理治疗 帮助病人培植良好的人际心理，构建良好的人际关系，减少病人的心理困扰，增强癌症治疗期间的应对精力。

3.3集体心理治疗

护理人员要积极在健康教育、医疗和营养知识、如何与护士配合、集体支持、启发式人际交流、死亡和临终讨论、家庭等和病人展开交流和探讨，为病人提供综合治疗护理，让病人相互支持，相互期许，构建良好的感情基础、心理基础。

3.4综合性心理治疗

在对病人进行的常规放疗、化疗的基础上， 护理人员要应用心理支持治疗、疾病知识教育、个别心理治疗、患者互助治疗、家庭和社会支持治疗、音乐结合肌肉放松训练及内心意念引导等常用心理治疗方法， 对照研究和观察等综合性心理治疗对患者焦虑和抑郁、恐惧、绝望、怀疑、依赖、抗药心理施加干预。护理实践表明这能有效减轻病人的心理痛苦， 激发病人生存欲望， 增强忍受治疗痛苦的耐受力及提高配合治疗的积极性。

4、体会

通过上述护理实践，我体会到通过心理护理，使护士进一步了解了病情，改变了原先的那种被动护理的模式，是整体护理的具体体现，可减轻患者手术前后紧张、焦虑、恐惧的程度，调整情绪，增强自信心，自控力，以良好的心境接受手术治疗，提高了护理质量。