关于中药静脉注射联合肝炎灵穴位注射治疗慢性肝病６２例观察与护理

[关键词] 肝炎灵；穴位注射；慢性肝病；观察；护理

我院2002年3月~2005年12月采用中药内服和肝炎灵穴位注射治疗慢性肝病62例，疗效较好，现报道如下：

1 临床资料

所有病例均为住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组：62例，其中，男46例，女16例，年龄10~46岁，平均36岁。乙型肝炎48例，丙型肝炎10例，（乙＋丙）型肝炎4例。对照组：62例，其中男49例，女13例，年龄12~66岁，平均37岁。乙型肝炎51例，丙型肝炎9例，（乙＋丙）型肝炎2例。两组在性别、年龄、分型、肝功能损害等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

2 治疗方法

所有病例均采用中药作为基础治疗，辨证分为：肝胆湿热、肝郁脾虚，肝肾阴虚三型，分别给予茵陈蒿汤、逍遥散、一贯煎加减。治疗组：肝炎灵（湖南康普制药有限公司生产）穴位注射。取肝炎灵2~4 ml，每次选1组穴位（肝俞、太冲，脾俞、足三里，胆俞、阳陵泉）交替进行注射，每周2次，8次为1个疗程，连用2个疗程。操作方法：选肝俞、胆俞、脾俞时直刺0.5寸，选阳陵泉、太冲、足三里穴时直刺一寸。用5 ml注射器，局部碘伏消毒，选准穴位垂直刺入，得气回抽无血时，每穴注入1~2 ml，术毕局部按摩3 min。对照组：静滴甘利欣30 ml，1次/d，20 d为1个疗程，连用2个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准

显效：症状全部消失，肝功能完全正常且连续2次以上。好转：症状基本消失或明显缓解，肝功能基本或接近正常或ALT、AST较前下降70%以上无效：未达到以上标准或进一步加重，改用其他方法治疗者。

3.2 治疗结果

治疗组显效51例（82.3%），好转9例（14.5%），总有效率96.8%，无效2例。对照组显效37例（59.6%），好转22例（35.5%），总有效率95.1%，无效3例。两者在显效率方面相比有显著性差异（P＜0.05，χ2＝7.67）。 4 观察与护理

4.1 观察及注意事项

要耐心向病人解释穴位注射的原理、作用和目的，讲清操作步骤、注意事项及可能出现的反应，尤其要让病人知道得气时的“酸、麻、胀、困”的感觉，帮助其克服紧张、畏惧心理，从而赢得病人的信任，使其打消顾虑，身心放松，积极配合操作，以减少晕针、滞针、出血、疼痛等不良反应的发生，严禁空腹注射。术前要严格消毒，准确定位，对进针方向、深浅要做到心中有数，必须在得气回抽无血时再注射，术后要在局部加压按摩3~5 min，以加强针感，减少血肿的发生。每次都要注意观察病人针感的强弱及有何反应并做好记录。

4.2 健康教育

指导病人合理饮食，以清淡可口饮食为宜，保证足够的热量和维生素。适量优质蛋白，少食多餐，绝对禁酒，为肝细胞修复创造合适的物质条件。指导病人规律生活，活动期要求卧床休息，恢复期可适当进行慢节奏的舒缓运动如打太极拳、散步等，以增强体质、提高抗病力。要严格执行消毒、隔离制度，教育病人注意个人卫生，严禁互串病房，以防止各型肝炎的交叉、重叠感染。

4.3 心理护理

慢性肝病的发生发展和转归与心理因素息息相关，正常的心理和乐观向上的精神状态，能使人体免疫系统及脏腑功能保持最佳状态[1]，有助于肝病康复，因此做好心理护理十分重要。慢性肝病病人病程长，体质差，精神压力大，易产生焦虑、自卑、悲观、绝望甚至抑郁、变态等心理。护士要和病人“交心”，尊重人格，平等对待，建立良好互信的护患关系，要前瞻性地掌握其心理活动，并相应地做好预防、疏导、解释工作，以解除他们的不良情绪，树立战胜疾病的勇气和信心。穴位注射可改善免疫功能、改善肝脏微循环[2]，随着药物与穴位刺激的双重作用，病人的经络、脏腑功能不断加强，病情逐渐好转，良性心理刺激出现，免疫调节功能增强，肝细胞坏死减少，修复能力增强，促使其向康复的方向发展。

[参考文献]

[1]李夏阳.115慢性肝病心理护理体会[J].华北煤炭医学院学报，2001，3（7）：84.

[2]刘宏伟.现代针灸临床论坛[M].北京：中医古籍出版社，1998.16.