关于中药治疗颈源性高血压47例

【关键词】 中药;治疗;颈源性高血压

由于近年来网络发展迅速，人们生活节奏加快，工作、生活压力加大。人们越来越喜欢长时间上网，长时间看电视，长时间低头，伏案作业或高枕入眠等，很容易使人体中灵活性最大、活动频率最高的脊髓节段颈椎因承受负荷过大而劳损，甚至发生退变以致影响到邻近组织，并可因自主神经和血管受累导致血压升高，从而出现一系列高血压病的症状。此类患者因病因主要在于颈椎，故而这种颈源性高血压用降压药物治疗并不理想。笔者应用中药治疗颈椎性高血压47例取得较好疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料所有患者均排除原发性高血压和继发性高血压;所有患者均有门诊或住院期间X线检查资料：颈椎曲度变直甚或反曲，或椎体增生，或钩椎关节左右不对称，项韧带钙化等。48例中，女29例，男18例;平均年龄58岁，最大74岁，最小30岁。收缩压通常在140~164mmHg，舒张压90~106mmHg。

1.2诊断要点(1)临床表现：头痛、头晕、心悸，视力模糊，后颈枕部麻胀或疼痛，上肢内侧至无名指、小指麻木;(2)X线片、CT、MRI等检查均符合颈椎病诊断标准;(3)血压变化与颈部症状相关，排除原发性高血压、肾性高血压及其他原因导致的血压异常;(4)患者多伴有面色潮红，出汗多，心率加快等交感神经兴奋的症状;(5)应用降压药试行性治疗，症状无改变或改变不明显;(6)中药治疗后血压下降或恢复正常水平。

2治疗方法

2.1肝肾亏虚为主者天麻钩藤饮随证加减以平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

2.2痰浊中阻，清阳不升者半夏白术天麻汤加减，此为温凉并济，补泻兼施之剂，为气虚痰厥，头病眩晕之专方。

2.3筋脉痹阻，气血淤滞者桃仁四物汤化裁以主之。中医认为：调血者，当求之于肝也，是方乃肝经调血之专剂。

2.4改善生活方式避免持续性低头，伏案工作，加强颈部肌肉锻炼，选用软硬适宜，高度以个人拳头竖起为准的枕头，尽量将枕头置于颈部而非头枕部，使颈部肌肉得到充分休息，以改善脑部的血氧供应。

2.5疗效标准痊愈：颈椎病症候表现消失，血压恢复正常，随访6个月无复发。显效：颈椎病症状明显改善，血压正常，偶有复发，但治疗后血压可恢复正常。有效：颈椎病症状缓解，血压降至临界水平，易复发。无效：症状及血压无改善。

3结果

47例患者，痊愈22例，占47%;显效14例，占30%;有效10例，占21%;无效1例，占2%。

4典型病例

患者，女，54岁，职业会计，伏案工作30余年。2006年始经常头痛，头晕，自诉头颈部僵硬，胀痛，右上肢内侧至无名指小指麻胀，X线片显示:颈椎生理曲度变直，颈4~6椎体骨质增生;彩超示：双侧颈动脉斑块形成，内膜毛糙。曾自服“尼群地平”、“降压灵”症状无明显改善。患者就诊时血压160/96mmHg，舌红苔黄脉弦。予天麻钩藤饮加味，蜈蚣1条，地龙10g，祛风通络，行气止痛，川芎10g，桃仁10g，活血化瘀，理气养血。煎服7付后症状明显改善，服用14付后自觉症状完全消失，血压降至114/80mmHg，坚持服药40天，随访6个月无复发。

5讨论

颈椎病时颈椎小关节错位或增生的赘骨直接压迫并刺激椎动脉，颈神经根;或颈椎椎骨狭窄，造成椎动脉受压，导致椎动脉狭窄，椎-基底动脉供血不足，反射性地使血管运动中枢兴奋性增高，引起血压增高。中医将本症列入“痹证”、“眩晕”等范畴。本病的发病机制是因劳损，外伤，风寒湿邪侵袭人体。搏结于颈项筋骨关节，加之气血不足，复感外邪，而致颈项部经脉痹阻，气血瘀滞而为病，而颈项为诸阳经之通路，颈项部经脉痹阻而致气血不能上荣于头面清窍，经脉空虚，髓海不足，脑失濡养，故而眩晕发作，肝肾亏虚，痰瘀内阻，筋脉失养是本病的病机关键。本病的治疗关键在于舒筋活血，平肝潜阳，滋补肝肾。有文献报道：天麻钩藤饮有改善微循环，降低血液粘度，增加脑血流量的作用，可防止血管痉挛的发生。