中药龙胆药效学及临床应用研究展望

【摘要】 目的］介绍了中药龙胆现代研究概况，为开展龙胆的进一步研究与开发提供参考。［方法］以国内外有关文献为依据进行整理和归纳。［结果］阐述了龙胆药效学、中药制剂、中药临床等方面的研究概况。［结论］目前关于龙胆的中药药效学、中药临床等方面已进行了较多的研究，但对道地药材严龙胆的质量评价、商品消失的原因及其中药资源种群动态变化方面的研究，相对来说比较欠缺，值得开展研究。

【关键词】 龙胆；现代研究；综述

Abstract：［Objective］To introduce the traditional application and modern research of Radix Gentianae and to provide reference to developing and researching Radix Gentianae.［Methods］We analyzed the number of representative literature home and abroad and summed them up.［Result］Studies about traditional Chinese medicinal application，traditional Chinese medicinal resources，chemical composition，pharmacodynamics，pharmaceutical preparation and clinic of Radix Gentianae have been generalized.［Conclusion］At present traditional Chinese medicinal resources，chemical composition，pharmacodynamics and clinic of Radix Gentianae have been studied a lot，but studies about quality evaluation，the reason of droping out the market and the dynamic of ecosystem of G.manshurica var.yanchowensis have been relatively carried out a little.And all of them deserve research.

Key words：Radix Gentianae；modern research；review 中药龙胆是龙胆科植物条叶龙胆（Gentiana manshurica Kitag.）、龙胆（Gentiana scabra Bge.）（又名“粗糙龙胆”）、三花龙胆（Gentiana triflora Pall.）或坚龙胆（Gentiana rigescens Franch.）的干燥根及根茎［1］。药典记载龙胆性寒，味苦，归肝胆经，具清热燥湿、泻肝胆火之功效、属清热燥湿药。

1 中药药效学研究

1.1 对肝脏的作用［2］ 龙胆水提液具有明显的保肝作用。龙胆水提液对四氯化碳、硫代乙酰胺迟发型变态反应所致小鼠肝损伤，有降低SGPT和SGOT的作用。能显著增加小鼠碳粒廓清速率，表明龙胆水提液有明显的保肝作用。其机制可能与肝细胞膜保护作用、抑制在肝脏发生的免疫反应及促进吞噬细胞的吞噬功能或肝脏损伤状态下刺激药酶的活性而加强对异物的处理等有关。

1.2 对消化系统的作用 经胃瘘管注入龙胆苦苷可使胃液中游离酸及总酸度升高；舌下涂抹龙胆苦苷可使胃液量稍增；静脉给药胃液量基本不增加，表明龙胆苦苷刺激胃液和胃酸分泌是直接作用［3］。健康及肝损伤的大鼠十二指肠给予50g／kg龙胆注射液能显著地增加胆汁流量［4］。

1.3 对中枢神经系统的作用 龙胆碱对神经系统有兴奋作用，但较大剂量时则出现麻醉作用。龙胆苦苷对苯巴比妥钠所致正常小鼠的睡眠有协同作用，但对四氯化碳中毒小鼠则显著缩短苯巴比妥钠睡眠时间及延长反射消失的时间［5］。

1.4 抗炎作用 龙胆水提物在抗原致敏前、攻击前及攻击后给药均明显的抑制苦基氯所致的接触性皮炎，龙胆苦苷对角又莱胶引起的大鼠足趾肿胀有抑制作用［6］。

1.5 对甲状腺功能的作用 薛惠娟等［7］通过实验观察到龙胆草可明显抑制甲亢大鼠肝中皮质醇分解代谢的关键酶-类固醇△4-还原酶的活性，从而明显降低甲亢大鼠肝中皮质醇的降解作用，使甲亢大鼠尿中17-OHCS（17-羟皮质甾类，波特-西尔波生色剂）量显著减少，并推测这可能是龙胆草泻肝火的药理作用之一，而类固醇△4-还原酶活性增高也可能是阴虚肝火旺证的部分机理。

1.6 升血糖 给大鼠腹腔注射龙胆碱30分钟后血糖升高，持续3小时，且升血糖作用与剂量成正比，切除动物肾上腺则升血糖作用消失，肾上腺素能部分或完全阻断龙胆碱的作用［6］。

1.7 利尿降压作用 龙胆注射液10g／kg，耳静脉注射，可使家兔由给药前每30rain平均排尿量0.76ml至2.64ml。龙胆酊剂静注可使兔血压下降，龙胆碱能使猫、豚鼠、家兔及犬的血压下降，但降压作用持续时间短，降压作用可能与其对心肌的抑制有关［9］。

2 中药临床学应用 龙胆泻肝汤是龙胆在临床上应用最为广泛，泻肝胆实火和清利肝经湿热。随着临床研究的深入，应用面不断地扩大，主要的有以下几个方面：（1）治疗肝胆疾病：龙胆泻肝汤是中医临床治疗肝胆疾病的重要方剂，王琦［10］用龙胆泻肝汤加减治疗传染性肝炎40余例，均取得了较好效果。张诗军等［11］从自然杀伤细胞（ＮＫ）水平，自由基损伤等方面探讨龙胆酸枣汤治疗慢性乙型肝炎的机理，临床应用33例取得满意的效果。胡肇基［12］应用龙胆泻肝汤加减治阳黄黄疸（相似急性黄疸型肝炎）及肝胆湿热（相似胆囊炎）疗效确切。杜仁榕［13］报道民间应用龙胆草小复方治疗黄疸型肝炎及慢性胆囊炎，疗效确切。（2）疗高血压病：用龙胆泻肝汤加减治疗高血压36例有效率达88.89%［14］。以本方治疗证属肝热上扰高血压患者12例均获痊愈［15］。（3）治疗急性肾盂肾炎：对于湿热蕴于下焦所致肾盂肾炎，用龙胆泻肝法，治疗15例，均获痊愈。治疗急性膀胱炎、尿血等尿路感染，也获疗效［10］。（4）治疗病毒性角膜炎：霍润林等［16］自拟龙胆明目汤，每日1剂，水煎服，10天为1个疗程，用清明眼药水滴眼，严重病例必要时用0.5%阿托品散瞳。治疗49例，总有效率达92.85%。（5）治疗皮肤病：顾松杰等［17］以龙胆草为主药，自拟方剂治疗脂溢性皮炎、痤疮；带状疱疹、单纯疱疹；阴囊湿疹、下肢丹毒均取得了满意的疗效。另外黄灿［18］运用龙胆清肤汤治疗急性湿疹、接触性皮炎、带状疱疹、龟头炎等皮肤病120例，总有效率达100%。（6）治疗急性咽炎：藏药十味龙胆花颗粒采用青藏龙胆，具有疏风清热，解毒利咽，止咳化痰作用。冯锦标［19］用该药治疗急性咽炎256例，取得了满意效果。（7）治疗慢性支气管炎：陈运等［20］应用十味龙胆花颗粒治疗慢性支气管炎急性发作期60例，取得了较好疗效。（8）治疗上呼吸道感染：龙再根等［21］应用十味龙胆花颗粒治疗上呼吸道感染93例，总有效率达91.7%。（9）治疗结膜炎：应用龙胆泻肝汤加减治疗暴风客热（相似眼科急性结膜炎）；民间应用龙胆草组成复方，水煎服，澄清液洗眼，治疗急性结膜炎，疗效也较好。

3 讨论 目前，对于龙胆的中药资源学、化学成分、药效学方面的研究已较为深入。除了龙胆正品外，还发现了大量的代用品及地方习用品，这有利于龙胆正品与地方习用品的区别，保证龙胆正品的真实性，同时也为深入研究龙胆中药资源的开发利用提供了基础性的工作。但是目前关龙胆是主流商品，龙胆的化学成分研究、药效学研究、制剂学研究以及临床研究等主要应用的药材为关龙胆。而据史书记载，严龙胆为质量较好的龙胆，它的质量评价、退出商品市场原因及其种群动态方面缺少专门的研究，有待于进一步加以深入研究。

【参考文献】 1］ 谢观.中国医学大辞典第四册［M］.北京：中国书店出版社，1988. ［2］ KendoY，Tano F，ltojoH.Suppsion of chemically and inmmologie.allyin dueed hticinjuries by gentiopicrosideinmlee［J］.PlantaMedica，1994，60（5）：414416. ［3］ 刘涛.中药龙胆的研究进展.辽宁中医杂志，2004，31（1）：8586. ［4］ 佟丽，陈育尧，刘欢欢，等.龙胆粉针剂对实验性肝损伤的作用［J］.第一军医大学学报，2001，21（12）：906907。 ［5］ 湖北中医学院附属医院中心实验室.中西医结合资源汇编［M］.1979：96. ［6］ 徐丽华.龙胆对实验性肝损伤的影响［J］.中药药理与临床，1994，10（3）：20. ［7］ 薛惠娟.龙胆对甲亢大鼠肝匀浆类固醇A4一还原酶活性的影响田.中国中西医结合杂志，1992，12（4）：230. ［8］ 字敏.高速逆流色谱分离青叶龙胆中的生物碱田.林产化学与工业，2002，22（1）：7476. ［9］ 王玉生.中药药理与应用［M］.北京：人民卫生出版社，1983. ［10］王琦.龙胆泻肝汤的临床运用体会［J］.江苏医药，1975，（5）：19. ［11］张诗军，马翠玉，陈泽雄，等.清热利湿法对慢性乙型肝炎湿热证患者自然杀伤细胞、自由基水平的影响［J］.中国中西医结合杂志，1997，17（5）：304. ［12］胡肇基.龙胆泻肝汤的临床运用［J］.新中医，1976，（4）：44. ［13］杜仁榕.龙胆草民间整理与应用［J］.中国民族民间医药杂志，1996，（19）：45. ［14］陈如泉.加减运用83例临床报道［J］.科研通讯，1983，（2）：1. ［15］西安市红会医院内科.中医治疗高血压100例临床观察［J］.医药卫生，1974，（1）：14. ［16］霍润林，杨淑焕，郭卫民.自拟龙胆明目汤治疗病毒性角膜炎49例［J］.陕西中医，2000，21（11）：485. ［17］顾松杰，黄志云.浅谈龙胆草在皮肤科临床配伍应用［J］.时珍国医国药，1999，10（4）：321. ［18］黄灿.龙胆清肤汤［J］.广西中医药，1997，20（5）：47. ［19］冯锦标.十味龙胆花颗粒治疗急性咽炎256例［J］.中国中医药信息杂志，2001，8（10）：79. ［20］陈运，龚路.十味龙胆花颗粒治疗慢性支气管炎急性发作期60例［J］.中国中医药信息杂志，2001，8（10）：79. ［21］龙再根.十味龙胆花颗粒治疗上呼吸道感染临床观察［J］.中国中医药信息杂志，2001，8（7）：94.