人工肛门病人心理障碍的治疗与护理

我们对43例人工肛门病人开展心理治疗与护理，效果满意，报告如下：

一、一般资料：本组43例 ，男27例，女16例年龄23～71岁。肿瘤位置均距肛门8cm以下，其中行根治性切除术35例，行扩大根治切除术8例。

二、心理障碍的表现：人工肛门病人由于正常排便括约肌功能受到破坏，使病人心理上、精神上受到不同程度的创伤，整日生活在紧张、封闭、自卑的阴影下不能自拔。并产生抑郁、悲观情绪及不同程度的失落感，有的病人忧心仲仲、惶恐不安、悲伤流泪，有的病人沉默寡言、表情呆滞，有的病人出现性功能障碍。

三、心理治疗与护理措施：针对病人心理特点，应从多方面着手积极开展心理治疗。术前就开始培养正确的认识，向病人阐明手术的重要性和必要性，耐心地做好解释安慰工作，使病人认识到造口手术只是将排粪的出口处由原来的肛门移至左下腹部，对消化功能无影响，消除不必要的顾虑，使病人情绪稳定，配合医护人员以最佳心境迎接手术。术后要病人面对自身状况的现实，振作精神，克服消极情绪，用模范病例鼓励他们建立信心。学会如何护理造口，如何正确使用造口器材，保持乐观态度，使病人认识到自己不是社会遗弃者，而是一个基本上能从事工作及娱乐的健康者。并根据不同职业、体型、性别及生活习惯给予必要的指导，对家庭生活给予具体的康复教育。

四、效果：通过上述心理治疗，显著地提高了病人生活的自信心，改善社会交际关系，术后生活愉快幸福、没有负担，明显提高了生活质量。

五、体会：肛管直肠下段癌根治术后行永久性人工肛门，目前公认是一种有效的治疗方法，尽管许多专家在研究如何减少人工肛门的可能，但我国每年仍约有10万余人需做人工肛门手术［1］，该手术虽然解除了病人的病痛，但同时又平添了许多烦恼，甚至部分病人出现心理障碍。为提高人工肛门病人的生活质量，应特别重视人工肛门病人的康复治疗，我们应把造口的康复治疗化为心理治疗、精神慰藉及造口护理三个相连的环节［2］。通过全面的心理治疗消除不必要的顾虑，使病人能够放弃悲观失望的态度，积极手术，术后能够承受心理、生理压力，改善自理水平，保持正常的人际关系和工作能力。术后积极开展人工肛门灌肠疗法，使病人学会自我灌肠，是恢复正常生活的重要保证，使病人术后生活愉快、幸福、没有负担。让他们能重返社会得到重新做正常人的权利。

1.喻德洪.结肠造口术与术后效能的提高.中国实用外科杂志，1997，17(5)：263～265.

2.喻德洪.专家座谈会：Miles术后造口的康复治疗.中国实用外科杂志，1996，16(3)：182～183.