摘要：目的探讨对急性颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞8～14h的患者采用临床-Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta stroke programme early CT score,ASPECTS）不匹配指导血管内介入再通治疗的可行性。方法将2012年1月～2017年12月确诊的41例急性颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞的住院患者分为治疗组（24例）和对照组（17例）,行ASPECTS评分、改良的脑梗死溶栓（modified Thrombolysis in Cerebral Infarction,mTICI）分级、侧枝代偿评估及症状性颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage,SICH）风险评估;于入院时和入院治疗后24h、7d分别进行美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institutes of Health stroke Scale,NIHSS）,治疗后90d用改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,mRS）评定临床预后,采用Logistic回归预测良好临床预后的相关因素。结果与基础NIHSS评分比较,治疗组患者血管再通治疗后24h和7dNIHSS评分呈显著性下降（P〈0.05）,治疗后24h、7dNIHSS评分治疗组较对照组显著下降（P〈0.05）;治疗后90d治疗组良好预后较对照组明显改善（P〈0.05）,治疗组出血转化率较对照组显著下降（P〈0.05）。治疗组良好临床预后与临床-ASPECTS不匹配、良好的侧枝代偿等相关。结论对急性颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞8～14h的患者采用临床-Alberta卒中项目早期CT评分不匹配结合侧枝代偿、mTICI分级可能有利于筛选时间窗外血管再通受益患者。

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