新型农村合作医疗管理工作的几点方法和体会

【关键词】 农村合作医疗 管理 方法体会

医院合疗工作直接影响着政府在人民群众中的形象和威信，也关系着医院在医疗市场竞争中的生存和发展。在领导高度重视、精心组织、周密部署、医务人员密切配合、共同努力下，我们积极做好农村合作医疗的各项工作，确保了农村合作医疗工作的顺利进行，保障了参合农民的基本医疗需求，我们逐渐得到了参合农民的认可，前来就诊的农民不断增加。现将主要做法介绍如下：

一 健全组织、完善制度、加强领导。

院领导高度重视，积极组织人员参加培训，并按要求及时成立了农村合作医疗管理工作领导小组。领导小组由院领导亲自挂帅。成立了合作医疗管理科，下设了合疗科科长、工作人员4名。所配备人员都是医疗专业人员，个人素质高，业务能力和工作责任心强。在此基础上，成立了医疗技术小组，由业务副院长牵头，负责参合患者住院治疗的医疗服务工作和危、重、疑难病人的会诊救治工作。

在门诊大厅内设置合疗科办公室，配备了电脑、打印机、复印机、资料柜、连接了宽带网，办公设施齐全，满足了工作需要。各种规章制度健全，各类人员职责明确并上墙。建立了合疗工作会议记录本、合疗政策学习记录本、每日查房记录本，合疗患者投诉登记本并定期召开工作会议做好记录。

二 全员培训，加强对合疗相关政策的学习和掌握。

我们邀请了卫生局和合疗经办中心人员为全院人员讲授农村合作医疗相关政策及知识，同时积极参加区合疗经办中心组织的合疗政策培训学习班，认真学习合疗相关政策。为了使全体医务人员全面、系统的了解合疗政策和知识，更好的为广大参合农民服务，我们还组织全院医务人员利用业务学习时间和晚上业余时间学习合疗有关政策和知识，并在医院多次组织了合疗政策培训，对合疗政策进行了宣传和讲解。将合疗政策有关文件和材料下发到科室，组织科室人员认真学习。通过一段时间的学习后，组织全院人员进行了合疗政策的考核，考核不合格的人员通过再培训后，进行补考，直到考核通过为止。通过这些做法，使全体工作人员对合疗政策有了充分的认识，对自己所需的合疗知识有了充分的掌握，提高了医务人员执行合疗政策的自觉性。做到责任到科室、任务到个人，满意到群众，确保合疗工作能够畅通运行。

我们积极开展农村合作医疗政策的宣传工作，在门诊大厅内设置了规范的合疗政策宣传栏、对合疗政策进行宣传。制作了宣传彩页，下发到各村，宣传合疗政策，使参合农民对合疗政策有了一定的了解。我们还通过下乡义诊，向农民宣传有关农合政策，利用宣传横幅、车身广告、宣传年画等方式对农民进行宣传。

医院各病区通过床头“一对一”对病人进行合疗知识宣传，讲解和指导，加大对住院病人的宣传力度，使参合农民理解农合政策，掌握就医及报销程序。

三 加强组织监管，确保各项规章制度的落实。

合疗科肩负着政府对医疗机构的一种监督职能，在必须保障参合农民和政府利益的同时，还要维护医院的利益，只有兼顾三者的利益平衡，才能保障农合工作健康、持续的发展。

我们严格执行合疗政策，不断加强合疗管理工作力度，加强服务质量管理和监督。

我们严格执行诊疗规范，遵守诊疗护理常规，坚持出入院标准，坚持“合理治疗、合理检查、合理用药、合理收费”的原则。对参合农民实行登记管理制度，坚持每日查房制度，防止冒名顶替和挂床住院现象。严格核查控制患者的不合理用药，不合理检查等情况，严格遵守合疗特殊检查、治疗管理细则，对大型检查、特殊治疗等坚持必须征得患者同意，合疗科和院领导签字审批的原则。 严格执行《新型农村合作医疗基本用药目录》，《合疗住院患者临床用药规定》，加强临床合理用药管理，确因病情需要使用自费药品和自费项目，须告知患者或家属，征得同意并签订《合疗住院患者自费诊疗项目、药品登记表》后，方可使用。

合疗科人员认真执行合疗各项管理制度，严把出入院审核关，入院做到参合患者身份核查到位，出院做到资料审核到位，患者当天出院当天结算费用，报销补偿金额，切实做到报销“直通车”，报销规范，准确，便捷。

严格控制单病种费用，诊断明确、执行费用明确。对因工伤、交通事故、计划外生育、打架致伤等合疗不予补偿范围的情况，认真核实后均按自费对待。因外伤住院的患者都要认真填写《外伤原因核查表》，通过调查，经村委会和街道办事处审核，合疗经办中心证明符合合疗报销范围盖章后，方可办理相关手续。

四 加强医德医风建设，不断提高医疗服务质量和医疗技术水平。

我们加强医德医风教育，转变观念，改进工作作风，规范服务行为，执行医德规范，改善服务态度。

我们加强工作人员服务态度的培训，组织服务礼仪等相关知识的学习和教育，在门诊大厅设置了投诉信箱，举报和服务咨询电话。

医护人员服务态度热情，耐心接受参合农民咨询，耐心解释参合农民提出的问题，有效处理矛盾。认真接待每一位患者，认真解答农合政策有关内容，有部分参合农民对农合政策不理解，我们就耐心细致的进行解释，消除对农和政策的误解，使合疗政策深入人心。

我们切实做到“急患者所需，想患者所想”，热心为患者解决存在的疑难问题， 定期开展医疗服务满意度调查工作，针对患者提出的问题，积极制定改进措施，解决问题，尽最大的努力，让患者达到满意。不断提高医疗技术水平和医疗服务质量，完善便民措施，处处方便参合患者就医和住院。

五 加强沟通协调，及时发现和解决工作中存在的问题，不断提高工作质量。

我们加强和合疗经办中心的沟通，对出现的一些问题能够及时反馈，请示汇报，进行咨询，根据合疗经办中心的指导及时处理和解决存在问题。

合疗科工作人员认真审核合疗患者病历和申报资料，加强与科室的沟通，发现问题及时反馈给科室领导，并及时和主管医生联系，反馈信息，对不符合合疗政策的做法及时纠正。对存在的问题及时发现，及时解决，将问题消灭在萌芽状态。对一些普遍存在的问题，通过院周会、业务学习等方式加以纠正和教育。合疗科还公布了咨询电话，指导科室进行工作，对患者和科室提出的疑难问题随时给予咨询和答复。

我们认真对合疗管理工作进行总结，不断改善和加强医疗服务管理，完善规章制度和管理手段，制定改进措施。使参合农民能够以较少的医疗费用，得到较好的医疗服务，把农村合作医疗的管理措施，落实到医疗服务中去，为参合患者提供“优质、高效、便捷”的服务。