关于社区门诊药学服务的内容和意义
王祎 牛慧云 2011-12-18
药学服务（Pharmaceutical Care，PC）是指以改善和提高患者生活质量为目标，药学人员应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物治疗有关的技术服务，保证患者用药安全、有效、合理、经济。随着我国基层医药卫生体制改革的不断深化，公众对医疗保健的需求在日益提高，对社区药学服务的需求已不再满足于以往社区药房单纯的药品调配服务，这就要求药师充分利用自己所掌握的专业药学知识，改变传统的观念，将工作重点转移到参与医疗，为医疗提供药学服务上来，药学服务的内容与形式发生了重大转变。
1 调配处方及用药交代
处方调配是社区药房实施药学服务的主要内容之一，是联系、沟通医药患三者最重要的纽带[1]。准确调配处方，并提供用药指导是药物治疗最基础的保证，药师应按照《处方管理办法》要求，严格规范化操作，实行双人核对、发药制度，降低调配差错率。严格做到“四查十对”，即：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。检查和监督临床医师合理用药，遇到问题及时与医师联系，并提出建议。发药过程中耐心地告知患者药品的用法、用量、用药时间及注意事项等，药师应告知患者一些可能产生的不良反应，以消除患者的疑虑和惊慌，不擅自停药或自行加药、减药，确保患者能自觉执行医嘱，提高患者用药的依从性。对于特殊人群（如老人、儿童、孕妇等）进行重点指导，对特殊药品进行特别交代，以保障患者用药安全、有效、合理、经济，减少药物不良反应的发生。
2 开展药物咨询，提供用药指导社区门诊开设药学咨询窗口，由经验丰富或资深药师专门
负责，为患者提供用药咨询和指导，用深入浅出、简单易懂、大众化、科普化的语言帮助患者解读药品使用说明书、正确认识药物作用的两重性，指导患者正确掌握药品的服用方法、用药时间、用药次数、时间间隔、用药特殊提示、新剂型和特殊剂型的应用特点等，指导患者根据药物理化特性、剂型特征与季节气温变化的关系正确贮藏、保管药品。通过用药咨询和指导患者合理用药，可以降低药源性疾病的发生，节约医疗服务费用。同时，药物咨询让药师接触和了解更多的患者、病情、病因和诊断、治疗及用药，是药师获得第一手资料的重要途径之一，可以让药师积累丰富的用药实践经验，监测和发现药物新的不良反应[2]。药师给予患者耐心、详实的解释和答疑，可以充分消除患者的疑虑，同时，药师在交流中所表现的专业素质可以增强患者对药物治疗的信心，一方面患者的咨询促进了药师业务水平的不断提高，另一方面药师可以为患者提供更优秀的药学服务。
3 宣传讲座，普及基本药物知识
社区门诊服务对象中老年病患者和慢性病患者占有很大比例，这类患者体质特殊，用药相对复杂，药品知识相对薄弱，在社区加强用药知识的宣传，有助于提高患者对疾病的认识和用药依从性[3]。药师可以有计划、有针对性地通过开展讲座、出版药讯及发放合理用药手册，向社区患者进行用药知识宣传，例如：“抗高血压药物的使用注意事项”、“口服降糖药和胰岛素的正确使用方法”及“常用药品的正确储存方法”等药物相关知识。药学服务应深入社区、家庭，直接面向需要服务的人群，为病人提供有关药物的信息及指导， 向患者说明按时、按量、按疗程用药对治疗疾病的重要性和突然停药的危害性以及用药时可能出现的不良反应和简单的处置技巧，促使居民增强健康意识，加强合理用药和规范用药的基本常识。 4 建立用药档案，加强用药回访
药师应为长期服药的慢性病患者建立用药档案，详细记录患者的一般信息(姓名、性别、年龄、单位及住址、联系电话)、疾病名称、家族史、过敏史、历次用药情况及药品不良反应记录等。通过电话或上门服务加强联系，指导和监督他们全程、足量、正规的使用药物，并对其所用药物的情况进行反馈，及时发现用药问题和药物潜在的不良反应，并随时为患者提供用药咨询服务，与临床医师形成专业优势互补，制定更合理的治疗方案，使患者获得最佳的治疗效果、承受最低的治疗风险。
药学服务是现代医药学服务模式的新观念，不断提高药师的业务素质是做好社区药学服务的根本保证。随着我国基层医药卫生体制改革的深化， “小病不出社区，大病才上医院”的新型医疗保健理念正逐渐为公众认同，社区药学服务将在基本医疗卫生服务过程中发挥更重要的作用。这就要求药师不但要具备良好的教育背景、广泛扎实的专业知识、相关的法律法规常识以及高尚的职业道德，而且要掌握一定的临床医学知识和较高的交流沟通能力，向患者提供更高质量的药学服务，真正体现 “以患者为中心”的服务理念和药师全心全意为患者服务的宗旨。
参 考 文 献
[1] 徐致芳.社区药学服务实践与体会[J]临床合理用药，2010， 3(22 ):92-93.
[2] 徐飞龙，张国兵.开展药物咨询在药学服务中的意义[J]中国医院药学杂志，2008，28(5 ):393-394.
[3] 王丽莉，苏乐群.社区药学服务的意义及其内容[J]齐鲁药事， 2006 ，25(12):741-743.
