浅议医学发展相适应和谐医患关系

医患关系是医务人员与患者在诊疗过程中产生的特定医治关系。是由患者的医疗卫生需求和医者能够提供满足这种需求的服务所形成的关系。随着现代医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，更是赋予了包括法制、伦理、社会科学等方面的更多内涵。近年来，医患关系紧张，成为一个热点问题，不单纯是影响到正常的医疗工作，更是影响人民享受医疗救助权利，严重影响构建和谐社会的历史发展进程。因此，正确对待目前医患关系现状，分析其原因，能够更好的改善医患关系已成为全社会的任务。

1 医患关系现状

医患关系总体上是和谐的，是相对较好的，医患关系类型已由主动-被动型，向指导-合作型转变，医疗质量总体较好，医疗服务水平较好等[1]。然而，总体医患关系良好的形势下也有少数的不和谐因素存在。如目前的相关政策法规尚不完善、医院主动改善医患关系的效果仍然一般、相互的尊重与信任医方较非医方低、非医方对医疗质量和服务水平的满意度低于医方，这样的现状导致了在部分医疗工作过程中出现不必要的矛盾，乃至被激化，对医疗服务工作产生不良影响，影响社会和谐。

2 产生原因

2.1 社会因素

影响医患关系的因素不单纯是医方和患者决定的，诸多社会因素也参与到其中。目前社会的医疗资源分布不均衡、医疗保障制度不完善，如医保覆盖范围有限，就医过程中自负比例过高等导致部分人群不能充分享受医疗保障待遇，有损于社会公平；公立医院的社会公益职责由于政府的投入不足，医院自主创收，致使公益性质变淡，矛盾变得尖锐；医疗相关法制不健全、相对滞后，导致医患沟通渠道不畅，解决医疗纠纷的效率降低，并且产生不必要的暴力事件，严重影响构建和谐医患关系。

2.2 医方因素

目前少数公立医院在市场经济条件下，出现经济效益至上、服务意识淡漠，自我管理不严等不良现象，无形中加重了患者的负担，破坏和谐医患关系；医护人员在服务过程中缺乏服务意识，相对欠缺人文知识教育，缺乏人文关怀，是多数医疗纠纷产生的主要原因之一。人文知识和医学伦理水平的低下，直接导致了医学目标的迷失、同情心减少，爱心的丧失等违背医学职业伦理的行为的出现。虽然现在医患关系逐步向指导-合作型转变，但陈旧的主动-被动型仍起很大作用使医务人员对于医患双方权利平等的认识不足，缺乏对患者权利的充分尊重，极易产生医患之间的矛盾，同时个别医务人员欠缺沟通技巧和法律维权意识的淡漠缺乏自我保护，一旦出现医疗纠纷，在不畅通的渠道下更是不容易缓和矛盾，使医患关系得不到正确的改善，反而被恶化[2]。

2.3 患者因素

随着社会的发展，人民的物质和精神生活水平不断的上升，更多的关心自身的健康问题，对医疗行业不论在医疗水平、医疗环境、医疗服务质量上提出了更高的要求，对医疗的高期望值与其相对滞后的医学发展不相适应时容易产生矛盾影响医患关系。另外，患者自身医疗认识方面的局限性，在缺乏有效沟通的情况下，不容易理解医疗行为和医疗过程中带有的负面影响，产生误解，同时患者不能正确认识发展中新的医患关系，缺乏和医方的合作也是医患关系得不到及时改善的一个原因。 2.4 其他因素

个别不负责任的舆论，夸大甚至扭曲报道，伤害医务人员的职业尊严的同时，更为重要的是使患者对医疗行业产生深深的误解，使他们带上有色眼镜看待医疗行业，并采取不信任的态度，对医患关系的建立阶段开始就蒙上了阴影，这也是不容忽视的重要原因。

3 构建和谐医患关系的途径

3.1 社会方面

加快医疗卫生相关法制建设，制度上为构建和谐医患关系提供保障。完善医疗保障制度，合理分配医疗资源，达到社会公平；加大对公立医院的投入，源头上解决目前公立医院公益性淡漠、注重经济效益等价值取向的偏离；立法设立有效的沟通机制，使医疗纠纷得到妥善的解决，是构建和谐医患关系的坚实基础。

3.2 医方方面

在市场经济环境下，公立医院要严格要求自己，不能偏离自身的轨道，配合国家政策，充分发挥在医疗卫生事业中的主导作用，应以为人民提供更好的医疗环境，提供更优良的服务为宗旨。医务人员要不断的提高自身专业领域的知识水平，来满足日益提高的人民健康需求，同时也要注重人文科学、伦理学方面的修养，树立正确的医疗信念，提高职业道德修养，可以有效改善医患关系，使其进入良性循环。提高法律意识，依法行医，依法保护自身是维护医务人员权益的重要保障；良好的沟通能力亦能有效缓和紧张医患关系，结合高效而多元化的医疗纠纷解决途径，医患关系将进入一个良性循环。

3.3 患者方面

改变传统的思想观念，在医方的引导下逐渐成为医患关系中的平等客体，有助于保护医患双方合法权益，只有这样才能是医患关系进入正常良性发展的循环同时改变对医学过高甚至脱离实际的期望值，也是重要的方面。

3.4 其他方面

正确的，美好的舆论导向在共建和谐医患关系过程中发挥着不容忽视的作用除了揭露医疗行业个别不端行为、违法行为，发挥舆论监督作用之外，将舆论导向引导到共建和谐医患关系过程中许许多多美好方面，会更能发挥舆论在共建和谐社会中的导向作用。

参 考 文 献

[1]梁立智，宋晓霞，王晓燕．医患关系现状、原因及对策研究-全国是城市典型调查[J].首都医科大学学报.2010：12(31)：836-839．

[2]宋湘．浅谈有效的沟通促进和谐的医患关系[J].高等医学教育论丛．2008:4:67-68．