新医改形势下医患关系的浅析与对策

【摘要】 随着新医改政策的全方位贯彻实施以及经济社会的全面发展，公众对健康的重视程度逐渐增强，对医疗卫生行业的服务要求也越来越高，医患关系也随之日趋紧张，医疗纠纷发生率大幅度攀升。医患矛盾正成为急需解决的社会问题，正确处理好医患关系已成了目前全社会的迫切愿望。本文就新医改形式下医患关系的现状、原因进行了分析并针对原因提出了几点对策作为参考。

【关键词】 医患关系 新医改 现状 原因 对策

医患关系，指的是在医疗实践过程中，医务人员与病人在医疗过程中建立的特定医治关系，是涉及医生、患者、医院及社会四方面利益主体的复杂社会关系，也是医疗实践中最重要、最基本的人际关系。因此，各级政府、各类医疗机构对医患关系给予极大的关注。实现医患关系的和谐发展一直是人民孜孜以求的价值依皈。

1 我国医患关系的现状

在我国，政府部门、医疗机构以及社会各界都充分重视医患关系的和谐，同时做了诸多努力，制定了一系列法律、法规保障医生与患者权利。但从现实效果看，医患关系仍处于不太和谐的状态，医疗纠纷呈现快速上升趋势，医患之间的信任急剧滑坡，医疗纠纷频发、医患矛盾激化现象严重。南京医科大学冷明祥教授课题组2006年调查结果显示：影响医院服务质量的因素中病员认为与医德医风相关的责任心不强占45.97％。服务态度不好占16.47％。而医护人员医技水平不高仅占29.96％。由此看出一些医务人员的医德医风和职业素养有待提高。

2007年初，中国医师协会对全国115所医院的调查表明，2004-2006年“医闹”现象一直呈上升趋势，比例分别为89.58％、93.75％、97.92％。平均每所医院遭受的“医闹”：2004年为10.48次，2005年为15.06次，2006年达到15.31次[1]。由此数据可知，“医闹”已成为当前医院正常行医环境和患者正常就医氛围的一个重要影响因素。

2 医患关系不和谐的原因分析

2.1 医疗费用明显上涨

李景波[2]认为：20世纪后期以来．医疗卫生改革推行的医药体制“产业化”与“市场化”。把医疗和药品都变成了一种“买卖”。医院为了生存，不得不重视经济效益。由于政府允许医院从药品销售的批零差价中提留一定比例的销售收入， 因此医院与医生都可以通过多开药、大处方等来增加利润。“以药养医”、 “以医养医”导致医疗费用明显上涨。

2.2 部分医务人员为病人服务的意识淡薄

部分医务人员服务观念淡薄．时常以权威和恩赐者自居。态度冷漠，更有甚者在工作中不负责任。推诿病人，缺乏爱心，不仔细了解病情，不认真查体，不详细书写病历，想当然下诊断、开处方，以致出现医疗差错和事故。还有少数医务人员职业道德水平低下，自身修养欠缺。存在“冷、硬、顶、推”等现象；收受红包、回扣等不正之风的蔓延，导致患者对医务人员的信任度降低。 2.3 新闻媒体的舆论监督

有的媒体在医疗纠纷的报道中忽视了医疗活动的未知性和风险性，往往在事实未弄清楚之前就提前介人或不适当的介人，草率地发表带有倾向性意见的报道，误导读者。蒋廷玉[3]认为，媒体报道有意无意地把医患关系变成一种“对立”关系。不恰当地渲染彼此间的矛盾。应该引以为戒。构建和谐医患关系，医务界责无旁贷，患者要做出努力，媒体同样要负起责任，自觉为医患关系和谐做“加法”。

2.4 医患之间的关系因素

一是医患信息的不对称，使医方对患者进行一定程度的善意或非善意的信息隐瞒。卫生部部长高强认为：当前群众越来越高的卫生健康需求和医疗服务的提供严重不足是一个很突出的矛盾，集中表现为看病难、看病贵、出现医疗纠纷甚至医患冲突。二是很多患者及家属缺乏医学知识，对医护人员的诊治检查不赞同或对医院期望值过高；患者及其家属对医疗制度不理解，如危重患者限制探视等；因此医闹现象时有发生。

3 解决医患关系问题的对策

3.1 加强医务人员的职业素养和医德医风教育

强化医德教育的重点应放在医务人员的理想和信念教育及敬业爱岗、无私奉献上，正确处理“责任”和“利益”的关系，牢固树立“人本”精神和“以病人为中心”的服务理念。用整治医疗卫生领域商业贿赂专项工作形成的长效机制，严格执行药品、卫生用材等招投标制度，杜绝医务人员收受“红包”和接受“吃请”，杜绝药商带钱促销药品的现象，千方百计降低病人医药费用。

3.2 完善法律制度建设．遏制“医闹”现象的蔓延

(1)推出医疗纠纷简易诉讼程序，缩短诉讼周期。 (2)严格执法．加大对“医闹”的处罚打击力度。(3)对公立医院院长通过非诉讼方式处理医疗纠纷的赔偿额度设限额。降低患方通过“医闹”获取高额赔偿的可能性。

3.3 正确的舆论宣传引导 营造良好的伦理社会氛围

充分利用网站、闭路电视、宣传栏，积极开展系统的医学伦理教育工作。加强正面宣传，正确引导舆论。以科学的态度对待当前医疗服务水平的现实基础，客观公正地评价医务人员，充分理解和尊重医务人员的辛勤劳动，用实事求是的态度让人民群众充分认识到当前医学发展和各项技术的局限性、风险性及其疾病发展与转归的不可预见性。

3 小结

医患关系仍是当前新医改形式下医疗服务中一个突出的问题。紧张的医患关系，直接影响到社会的安定团结，不利于和谐社会的构建，不利于医疗卫生事业的发展。而构建和谐的医患关系又是其中不可或缺的重要环节。因此呼吁全社会关注医患关系状况，对医患关系状况有更加充分而准确的认识，加快医疗卫生立法，健全法律法规，使医疗活动有法可依。只有这样才有利于卫生事业的又好又快地发展。

参 考 文 献

[1] 王华．王晓霞．医疗纠纷成因分析[J]．中华医院管理杂志，2007，23(4)：273-275．

[2] 李景波．加强医德医风建设构建和谐医患关系[J]．中华医院管理杂志，2006，22(9)：608—608．

[3] 蒋廷玉．和谐医患关系中的媒体作为[J]．中国记者，2006(12)：34-35．