护理干预对改变初产妇产后心理状态的疗效浅析

【摘要】目的 探讨针对性的护理干预对改变初产妇产后心理状态的疗效。方法 以我院足月分娩初产妇41例为实验组，以同期收治的分娩初产妇40例为对照组。对照组给予常规护理和指导，治疗组给予针对性的护理干预，比较2组护理方法对心理状态的影响。结果 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价产妇的心理状况，对照组心里状态的改善并不明显，治疗组心理状态明显改善，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 护理干预可以缓解初产妇的负面情绪，保证产妇产后的心理健康。 【关键词】护理干预 初产妇 心理状态 【Abstract】Objective To investigate the effect of targeted nursing intervention which change the postpartum mental state in the primipara.Methods:41 cases of primiparas of full-term birth in our hospital were as the experimental group.40 cases of primiparas of full-term birth were as the control group in the same period.The control group was gave the routine nurse and guidance.The experimental group was gave targeted nursing intervention.To compare the effect of nurse which change the postpartum mental state in 2 groups.Results:We evaluated the mental state of primipara through the self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS).The mental state did not improve significantly in the control group.The The mental state improved significantly in the experimental group.The difference was statistically significance，P<0.05.Conclusion:Nursing intervention can alleviate the negative emotions and ensure the postpartum mental health for the primipara. 【Key words】nursing intervention primipara mental state 妊娠和分娩是一种自然生物过程，会给机体带来很大的生理和心理改变，尤其是对初产妇[1]。当产妇分娩后，会情绪不稳定，出现产褥期精神障碍，可以表现为烦躁、易怒，悲观厌世，自我评价较低，甚至对身边的人充满敌意，不能照料婴儿，严重影响母婴身心健康，对家庭及社会造成不同程度的不良影响，因此越来越受到医护人员的关注。为了探讨产妇产后精神障碍的相关因素及有效的护理措施，对我院妇产科42例初产妇进行孕期护理干预、院内护理干预以及院后护理干预，效果理想，分析如下。 1 临床资料和方法 1.1 一般资料：以我院妇产科2009年1月～12月住院足月分娩初产妇41例为实验组，年龄22～34岁，平均27. 38 6.81岁；其中自然分娩17例，剖宫产24例；文化程度：高中及以下15例，大专及以上26例。以同期收治的分娩初产妇40例为对照组，年龄21～34岁，平均27.45 6.38岁；其中自然分娩19例，剖宫产21例；文化程度：高中及以下17例，大专及以上23例。入选标准为：智商正常，意识清楚；无精神障碍；产前无妊娠高血压综合征、心脏病或其他内科疾病。2组在慢性疾病、年龄、文化程度及分娩方式等方面，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组：给予常规护理和指导，在孕期及分娩住院期间给予健康教育；仔细回答患者提出的各种问题。 1.2.2 治疗组：针对性的给予护理干预，具体如下：①改变产科护理模式[2]，开展以产妇为中心的服务模式，让产妇丈夫全程陪伴。②产前心理护理干预：对新入初产妇介绍住院环境及医护人员，让其了解整个产程及产程陪伴的助产士、护士等人员，使初产妇产生亲切感及安全感。认真讲解分娩知识，提高其认知能力，去除掉因相关知识缺乏所导致的心理隐患。宣教有关妊娠、胎儿生长发育等知识，使孕妇了解妊娠过程中的正常生理现象[3]。帮助产妇及家属树立正确的生育观，尤其是对期盼生男孩的产妇家属，做好丈夫及家属的工作，使其明白母婴平安才是最重要，帮助他们摒弃旧的观念和思想，从而减轻产妇心理压力。③产后心理护理干预：每天与产妇主动沟通，及时发现并解除各种产后不良心理因素，疏导其心中的不满和焦虑。教给丈夫及家人产后护理的相关知识，讲解母乳喂养知识，协助产妇实施母乳喂养。④出院后干预：帮助产妇建立良好的家庭、社会氛围，社会支持能对应激状态下的个体提供保护，起到缓冲作用，也能够维持个体良好的情绪。对于产妇，最强大的社会支持还是丈夫及其家庭。让产妇相关人员知道，对产妇的关心和体贴，认真倾听其倾诉，才是最重要的。从而在家人的支持下，帮助其消除不良情绪[4]。 1.3 统计方法：实验数据使用SPSS14.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为标准，差异有显著性。

3 讨论 产妇产后出现精神障碍的病因是多方面的，与分娩后体内内分泌发生改变，性激素比例重新调配、家庭关系以及环境等因素都有关，是多因素的导致的。具体如下：（1）在生物学方面，妊娠、分娩过程会导致内分泌环境发生很大变化。妊娠后期，体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇和甲状腺素也有不同程度增加；分娩后，这些激素突然减少，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响全身内分泌活动。产妇分娩后，机体的疲惫也导致内分泌状态不稳定[5]。（2）产妇的心理准备不充分，有些产妇学历低，缺乏怀孕期间对正常妊娠和分娩的知识，对分娩没有充分的的心理准备，过分担心难产和新生儿意外，增加了心理压力，感到焦虑和紧张。（3）对角色变化的不适应，担心不能照顾好婴儿，担心喂奶时吐奶、呛咳、怎样给婴儿洗澡以及生病等，增加了心理压力。周围家人对其母性行为的过分估计，也会增加心理压力。（4）对体形改变的担心，由于哺乳的需要，产妇会摄入大量的营养物质，导致产后肥胖，产妇担心体形是否能恢复，如果为保持体形而放弃母乳喂养，又担心婴儿健康，这也是产生精神障碍的一个重要因素。（5）在社会方面，如果失业、家庭不和睦、家人病丧等会引起产妇的抑郁、焦虑等负性情绪。（6）在我国，由于重男轻女的传统生育观念，加重了部分家人对期盼男孩的愿望，尤其是在农村，家人会表现出对产妇的冷淡和反感，增加产妇的心理压力。（7）传统习惯“坐月子”，会导致产妇与人交流减少，生活范围缩小，致使产妇产生烦躁、激惹的不良情绪。 可见，针对以上可能的原因，按照现代护理程序，按步采取积极各项干预措施[6]，尽早发现危险因素，及时发现产妇的负面情绪，使产妇得到情感及心理上的支持，从而保持良好的精神状态，减轻产妇心理压力，保持身心的健康。本次研究中，通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价，传统的护理方法并不能显著改善心里状态，针对性的护理干预能明显改善产妇心理状态。 综上，针对性的护理干预可以缓解初产妇的焦虑及抑郁情绪，减轻产妇心理负担，不仅保证了分娩的顺利，还保证了产妇产后的心理健康，从而保证了母婴安全。 参 考 文 献 [1]陆虹，郑修霞．初产妇社会支持与产后抑郁关系的探讨[J]．中华护理杂志，2001，36（10）：731-733． [2]茅清，陈秀霞，陈淑萍．产科服务模式改变对产褥期抑郁症的影响[J]．中国实用护理杂志，2004，20（6A）：30. [3]赖珍霞．高龄初产妇临产前负性心理分析及心理干预模式研究[J]．现代护理，2008，14（6）：763-764． [4]洪普，谢小华，莫海燕等．88例孕妇抑郁相关因素分析及对策[J]．护理研究，2005，19（6A）：978. [5]蔡国华，蔡雷，顾平．产后抑郁症综述[J]．现代护理，2003，9(3)：178 [6]袁莲花．浅谈心理干预对产妇分娩的影响及护生心理护理能力的培养[J]．中外医疗，2009，28(9)：105．