关于舒适护理在普外科围手术期的应用

随着人们对健康生活的不断追求，护理工作已由以“疾病为中心”的责任护理模式逐步转为以“患者为中心”的整体护理模式，而舒适护理以其优质独特的护理效果逐步成为整体护理模式中的一朵奇葩。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式[1] ，能使患者的生理、心理、社会及精神等方面达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，其目的是使患者处于一个最舒适的状态接受手术，减轻患者不适，减少术后并发症的发生，提高护理质量[2]。2011年1月至10月我科将舒适护理应用于333例普外科围手术期患者的整体护理中，取得满意效果。现报告如下。

1 临床资料

本组普外科患者333例，其中：男180例、女153例，年龄16—85岁，阑尾切除术67例、腹股沟斜疝修补术56例、胆囊切除术55例、脾切除术24例、胃穿孔修补术38例、直肠癌根治术20例、胰腺手术15例、结肠癌根治术28例、腹外伤手术30例。本组均能进行有效语言沟通，并给予舒适护理。

2 结果

通过对在院及出院患者满意度调查，满意度达99%。住院期间无一例护理并发症发生、零投诉。

3 舒适护理

3.1术前舒适护理

3.1.1心理舒适 普外科手术患者因入院接受手术治疗改变了正常生活规律，都存在一定的心理压力，情绪激动易烦躁。此时，护士应提供人文关怀，主动体贴患者，仔细询问病情，对患者的生理心理状态进行评估，有针对性的进行个性化的知识宣教指导和情感支持，减轻其焦虑、恐惧心理，消除不必要的顾虑，如担心医生的技术，担心医务人员泄露其隐私等，同时协助必要的生活护理，尽量让患者感到舒适满意。

3.1.2环境舒适 积极为患者营造舒适的病房环境，研究表明[3]：舒适环境的管理是重要的护理活动。对住院患者来说，适宜的声响、光线、气味、温湿度能提高环境的舒适度，适当的感觉刺激对健康是有益的，并根据性格不同安置不同的房间，鼓励患者之间交流，为患者创造一个安静、安全、清洁、舒适的环境。

3.1.3舒适指导 向患者讲解手术的目的、意义、麻醉方式、预后、术后功能锻炼最佳方法等，指导患者练习床上大小便。告知术后疼痛的评估及相应的镇痛方法，使其做好充分的准备，以积极的心态接受治疗。

3.2术后舒适护理

3.2.1适时心理疏导 全麻未清醒之前做好患者家属的心理护理，安慰其家属；患者清醒后做好患者的心理疏导工作，使患者密切配合医务人员的治疗。

3.2.2安置舒适体位 术后根据麻醉方式采取不同的舒适体位。全麻未清醒前取平卧位，头偏向一侧。腰麻患者术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉患者平卧4—6小时；麻醉清醒后，生命体征稳定，胸腹手术后取平卧位。体质瘦弱的老人两腿之间可垫一软枕，术后不能主动翻身的每2—3小时为其翻身一次并按摩骨隆突处，防止发生压疮，同时应注意肢体的保暖。 3.2.3舒适常规护理 密切观察患者生命体征的变化，观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料脱落及感染的征象。保持引流管通畅，防止扭曲、脱出、打折，严格交接班。术后麻醉作用消失后，恶心、呕吐消失，若持续不止或反复恶心、呕吐、腹胀，说明患者存在一定的并发症，应及时报告医生进行处理，及时化解患者的不适。

3.2.4弱化疼痛护理 普外科手术术后切口疼痛剧烈，严重影响患者生命体征的平稳，饮食、睡眠、休息质量和舒适度。临床上患者术毕返回病房后，麻醉未恢复前多采用镇痛泵或遵医嘱应用其它镇痛药物，同时我们采取给患者听音乐、看电视、谈话交流等方式分散注意力、缓解患者切口疼痛，最大程度的达到患着舒适满意。

3.2.5治疗舒适护理 输液治疗中，护士应更多地在细节方面考虑患者的舒适感受。在输液治疗时，应尽量选择肢体远端、弹性好的血管。在不影响输液速度的情况下，尽量选择手背部和腕部的血管。一方面便于加药，另一方面避免了患者因卷起衣袖而引起的不适感[4]。药液过凉或药液刺激血管患者输液肢体感觉不适时，可以用温毛巾热敷输液肢体能减轻因输液引起的不适感。如用冰袋物理降温时，勿直接接触患者皮肤，用毛巾包裹可增加舒适度。在进行护理操作时除以轻柔的手法，精湛的技术，体贴周到的服务为患者提供基本的舒适护理外，还应在护理技术应用、创新研究中注重舒适效果的评价。

3.2.6其他舒适护理 术后患者禁食且免疫力下降，易导致口腔溃疡、口腔炎等并发症，及时做好患者的口腔护理。做口腔护理时动作轻柔，拧干盐水棉球，防止棉球含水过多沿口腔进入气管发生呛咳。对于长期留置导尿的患者认真做好会阴护理，防止发生尿路感染。

3.2.7鼓励功能锻炼 患者术后早期活动有利于康复。胸腹部手术者鼓励其先在床上活动四肢，做深呼吸、咳嗽、排痰等活动，逐渐下床和扶床活动，循序渐进地在室内，室外行走。患者活动时要根据每个患者的体力和耐受力进行不能过累，以患者满意舒适为宜。防止患者摔倒，当患者出现心慌、不适、脉弱、出冷汗等立即扶其上床休息。

4 小结

通过采取以上方法，本组患者焦虑、疼痛、对环境不适等方面均得以纠正，住院期间无一例护理并发症的发生，提高了护理质量和患者满意度。舒适护理充分体现了以人为本的人性化的思想和理念，将舒适护理运用到普外科护理中，使患者在接受治疗的同时感受到了舒适，在心理和生理上获得了满足感，为患者早日康复提供了有力保证。同时舒适护理在使患者感到舒服的同时，也使护患关系变得更融洽。

参 考 文 献

[1] 萧丰富.萧氏舒适护理模式.第6版.台湾：华杏出版股份有限公司，1998:7.

[2] 邱美玲.人工流产术中舒适护理的初探.中外医学研究 2010，6(8):150.

[3] 潘霜.骨科护理管理体会[J].中国误诊学杂志，2008， 8(2):355～356.

[4] 单丽春.手术室护理中对病人的人文关怀[J].家庭护士，2008，6(6):814～815.